Dica do autor: Varizes e insuficiência venosa crônica são, no fim das contas, um problema de refluxo venoso e hipertensão venosa ambulatorial. O que o paciente mais relata não é febre nem vermelhidão isolada, e sim um conjunto funcional: dor tipo peso/ardência difusa, sensação de pernas cansadas e sensação de “peso” que piora ao longo do dia, especialmente após longos períodos em pé ou sentado. Esses sintomas melhoram com elevação dos membros inferiores e com meias de compressão. Além disso, pode haver sinais cutâneos (edema, telangiectasias, varizes visíveis, pigmentação e, em casos avançados, dermatite de estase e úlcera venosa). Cãibras noturnas e prurido podem ocorrer, mas não formam o quadro sintomático mais característico; calor local e hiperemia sugerem mais um processo inflamatório ou tromboflebite. O pulo do gato é bater o olho na queixa: dor/peso/fadiga venosa que alivia com elevação é a tríade clínica típica.

Alternativa A: INCORRETA. Dor pode ocorrer, mas a presença de calor local e hiperemia não é a apresentação típica das varizes simples — esses achados remetem mais a uma complicação inflamatória (tromboflebite superficial) ou a celulite. Varizes crônicas costumam causar sintomas mecânicos e funcionais (peso, cansaço, dor tipo dor de esforço), não sinais inflamatórios proeminentes na forma habitual.

Alternativa B: CORRETA. Exatamente: dor (ou desconforto), sensação de peso e cansaço são os queixas mais frequentes em pacientes com veias varicosas e insuficiência venosa crônica. Esses sintomas refletem a hipertensão venosa e estase que pioram ao longo do dia e melhoram com repouso e elevação das pernas ou com compressão elástica.

Alternativa C: INCORRETA. Prurido e cãibras podem aparecer, sobretudo quando há alterações cutâneas por estase ou no período noturno, mas, isoladamente, não constituem a tríade clássica. A combinação apresentada não é a mais representativa do quadro inicial e habitual das varizes.

Alternativa D: INCORRETA. Edema é uma manifestação possível da insuficiência venosa avançada, mas a sensação de frialdade é mais compatível com doença arterial periférica, não com varizes. Cãibras podem ocorrer, mas a presença de frialdade descaracteriza a apresentação venosa típica.

Alternativa E: INCORRETA. Prurido e queimação podem existir em dermatite de estase ou quando há pele inflamada em estágios avançados, e cãibras são sintomas associados, porém essa tríade não descreve o quadro clínico mais comum das varizes. O sintoma-chave que falta aqui é a sensação de peso/cansaço, que é a queixa mais frequente.

Resposta: Alternativa B