Dica do autor: A mola hidatiforme completa é uma gestação anormal em que há proliferação trofoblástica exagerada e vilosidades hidrópicas difusas, sem embrião viável. O pulo do gato para entender suas complicações é lembrar que a produção de hCG é muito alta e que a massa trofoblástica pode ser volumosa, causando efeitos sistêmicos por excesso hormonal e pela distensão uterina. Assim, é comum ver hiperêmese gravídica e sinais de hipertireoidismo por ação do hCG sobre o receptor de TSH; também pode haver pré-eclâmpsia precocemente (às vezes antes de 20 semanas), hemorragia uterina, anemia, cistos teca-luteínicos ovarianos e, em casos raros, evolução para neoplasia trofoblástica gestacional. Infecções ascendentes do tipo corioamnionite dependem da presença de membranas e de um feto com cavidade amniótica e rotura de bolsas — cenários que não fazem parte do quadro típico da mola completa. Bater o olho e saber: complications hormonais e mecânicas são a regra; infecção intra-amniótica do tipo corioamnionite não é esperada numa mola completa clássica.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertireoidismo é uma complicação conhecida da mola completa. O hCG, presente em níveis muito elevados, tem atividade tireotrófica (agonista parcial do receptor de TSH), podendo levar a sinais e sintomas de tirotoxicose, desde taquicardia e intolerância ao calor até crise tireotóxica em casos extremos. Então essa alternativa não responde à pergunta, porque hipertireoidismo é, sim, comum.

Alternativa B: INCORRETA. Pré-eclâmpsia pode ocorrer em gestação molar — e quando aparece muito precocemente (antes de 20 semanas) deve sempre levantar a suspeita de mola. A fisiopatologia envolve a anormalidade da invasão trofoblástica e fatores vasculares liberados pela placenta/trofoblasto alterado. Portanto, pré-eclâmpsia é sim uma complicação associada e não é a alternativa correta à pergunta.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperêmese gravídica é outra consequência direta dos altos níveis de hCG e do grande volume uterino em mola completa. Náuseas e vômitos intensos, desidratação e perda ponderal são frequentes, por isso essa alternativa também está errada frente à pergunta.

Alternativa D: CORRETA. Corioamnionite refere-se à infecção das membranas fetais e do líquido amniótico, geralmente associada a trabalho de parto prematuro, rotura prolongada de membranas e presença de feto/bolsa amniótica. Na mola completa não existe embrião viável nem uma cavidade amniótica funcional com membranas susceptíveis a infecção ascendentes da via vaginal, por isso corioamnionite não é uma complicação comum desse quadro.

Resposta: Alternativa D