Dica do autor: O pulo do gato na terapêutica das dislipidemias é relacionar o nível de LDL ao risco cardiovascular global do paciente. Classificações como baixo, moderado, alto e muito alto risco orientam as metas terapêuticas: quanto maior o risco, mais agressiva deve ser a redução do LDL. Em indivíduos de alto risco cardiovascular — por exemplo, aqueles com doença aterosclerótica estabelecida, diabetes de longa duração com lesão de órgão alvo, ou múltiplos fatores de risco — a meta é baixa porque estudos clínicos mostraram redução consistente de eventos isquêmicos quanto mais se reduz o LDL, especialmente com estatinas de alta intensidade ou combinação com ezetimiba/PCSK9 quando necessário. Na prática, bater o olho e saber que <70 mg/dL é a meta para alto risco facilita decisões: intensificar estatina, checar adesão, estilo de vida e considerar adicionar agentes hipolipemiantes se a resposta não for suficiente. Além disso, não esqueça de olhar o colesterol não-HDL e o contexto clínico (tolerância, comorbidades, interação medicamentosa) antes de subir a dose.

Alternativa A: INCORRETA. A meta <80 mg/dL é insuficientemente agressiva para indivíduos classificados como alto risco cardiovascular. Essa faixa poderia ser aceitável para pacientes com risco intermediário ou em contextos onde metas rígidas não são alcançáveis por intolerância, mas não é a recomendação padrão para alto risco — que exige alvo mais baixo para reduzir eventos ateroscleróticos.

Alternativa B: INCORRETA. Meta <50 mg/dL é demasiadamente restritiva para a categoria “alto risco” padrão. Valores tão baixos podem ser considerados em cenários de risco muito alto ou em pacientes com eventos recorrentes apesar de terapia otimizada (por exemplo, recorrência precoce de síndromes coronarianas), quando se busca redução adicional com inibidores de PCSK9, mas não é a meta geral para alto risco segundo a diretriz mencionada.

Alternativa C: CORRETA. Para indivíduos de alto risco cardiovascular, a meta de LDL é < 70 mg/dL. Essa meta reflete evidências de que reduzir o LDL abaixo desse limite reduz eventos cardiovasculares maiores e orienta a prescrição de estatinas em intensidade apropriada e terapias adjuntas quando necessário. É o valor prático que norteia a estratégia terapêutica para essa população.

Alternativa D: INCORRETA. <60 mg/dL também é um valor mais baixo do que o recomendado rotineiramente para alto risco. Como no caso dos 50 mg/dL, números na casa dos 50–60 podem surgir em casos selecionados de risco muito alto ou terapia intensificada, mas não constituem a meta padrão para a categoria “alto risco” na diretriz citada.

Alternativa E: INCORRETA. <100 mg/dL é uma meta tipicamente aplicada a pacientes de risco moderado ou, em versões mais antigas de recomendações, usada como referência geral. Para alto risco, esse alvo é claramente liberal demais e não reflete a necessidade de redução mais intensa do LDL para prevenção de eventos ateroscleróticos.

Resposta: Alternativa C