Dica do autor: O uso de fórceps faz parte do arsenal da cirurgia obstétrica para efetivar o parto vaginal quando há indicação de se abreviar o segundo período expulsivo ou resolver precocemente uma ameaça ao binômio mãe-feto. O pulo do gato é lembrar dos pré-requisitos: dilatação completa, bolsa rota, apresentação e posição bem definidas, cabeça em nível baixo ou outlet (para fórceps), anestesia adequada, consentimento e equipe preparada para cesárea imediata caso falhe. Nem todo segundo período prolongado pede fórceps — a decisão depende da altura da cabeça (outlet/baixo/médio x alto), da causa (maternas exaustão, cardiopatia, distúrbio neurológico) e do estado fetal. Contraindicações absolutas incluem desproporção cefalopélvica e apresentação ou situação desconhecida; prematuridade é um cuidado especial (relativa contraindicação) — em RN prematuro só fórceps de outlet/baixo e com muita parcimônia. Em resumo: fórceps é para quando o problema é temporário e técnico (parada da descida em cabeça baixa, necessidade de alívio rápido) e não quando há impedimento anatômico permanente (como CPD).

Alternativa A: INCORRETA. "Uso profilático ou de alívio" refere-se à indicação de abreviar o período expulsivo em situações maternas específicas (por exemplo, cardiopatia, SOP neuromuscular, fadiga intensa) ou para evitar sofrimento fetal iminente. Não se trata de uso rotineiro e indiscriminado (isso não é indicado), mas o emprego profilático/como alívio em pacientes selecionadas é sim uma indicação válida para uso de fórceps.

Alternativa B: INCORRETA. A "cabeça derradeira insinuada no parto pélvico" (ou cabeça após no parto de nádegas) é uma situação clássica em que, se a cabeça estiver baixa/insinuada e as condições forem favoráveis, o uso de fórceps apropriados pode ajudar a completar a extração com segurança. É uma indicação na presença de habilidade técnica e parâmetros adequados.

Alternativa C: INCORRETA. "Prematuridade" não é indicação absoluta para evitar fórceps — é, na verdade, uma situação de maior cautela. Em RN pré-termo usa‑se preferencialmente fórceps de outlet ou nenhuma manobra traumática; a preocupação é o risco aumentado de hemorragia intracraniana. Assim, prematuridade é uma indicação relativa: se houver necessidade clara de abreviar o parto e a cabeça estiver baixa, o fórceps pode ser usado com restrição e técnica adequada.

Alternativa D: INCORRETA. "Parada da descida" no segundo período, quando ocorre com a cabeça baixa/baixa saída e colo totalmente dilatado, é indicação clássica de intervenção operatória vaginal (fórceps ou vácuo), desde que respeitados os pré‑requisitos. Se a parada for alta (cabeça não descendida) ou houver suspeita de CPD, o procedimento não é indicado e a cesariana é a via adequada.

Alternativa E: CORRETA. "Desproporção cefalopélvica" é contraindicação ao uso de fórceps — se a pelve não permite a passagem do feto, manobras instrumentais serão infrutíferas e aumentam o risco de trauma materno e fetal. Nessas situações, a via segura é a cesariana.

Resposta: Alternativa E