Dica do autor: Na cena de trauma o pulo do gato é seguir a sequência ABCDE, com prioridade absoluta para a via aérea (A) porque sem ela nada mais salva: uma vítima inconsciente perde o tônus dos músculos da orofaringe, a língua cai e o grau de obstrução pode variar de parcial a total. Em traumas, presume-se lesão da coluna cervical até prova em contrário, então a abertura da via aérea precisa ser feita preservando a coluna. As manobras iniciais são simples e eficazes: elevação do mento e tração da mandíbula (head‑tilt/chin‑lift é ótimo quando não há suspeita de trauma cervical; jaw‑thrust é a manobra de escolha quando há suspeita de lesão cervical) e, sempre que possível, com estabilização manual em linha da coluna cervical e colocação de colar cervical. Avalie obstruções por sangue, vômito ou corpo estranho e faça sucção rápida. Se a paciente não respirar adequadamente após essas medidas, introduzem‑se dispositivos de via aérea (tubo orofaríngeo se sem reflexo de gag, nasofaríngeo se reflexo mantido), ventilação com bolsa‑máscara e, conforme situação e capacitação, entubação orotraqueal ou via cirúrgica de acesso (cricotiroidostomia) como recurso quando as manobras não forem eficazes. Em suma: garantir via aérea patente com manobras que preservem coluna cervical, chamar ajuda e preparar para medidas avançadas.

Alternativa A: INCORRETA. A cricotireoidostomia (punção ou cricotireoidostomia cirúrgica) é uma via de resgate em obstruções altas irreversíveis ou quando não é possível ventilar ou intubar. Não é a primeira conduta numa vítima ainda passível de desobstrução com manobras simples. Além disso, realizar cricotireoidostomia de rotina em via pública é arriscado, pode causar hemorragia e complicações, e deve ser feita somente quando medidas menos invasivas falharam e a equipe está preparada.

Alternativa B: INCORRETA. Estimular dor no tórax para «despertar» a paciente não resolve obstrução de via aérea nem garante retorno da ventilação eficaz. A vítima inconsciente com respiração ruidosa tem risco real de progressão para apneia e aspiração; a prioridade é abrir e proteger a via aérea — estímulos dolorosos são irrelevantes e atrasam as ações salvadoras.

Alternativa C: CORRETA. Realizar manobra de elevação do mento ou tração da mandíbula, com imobilização da coluna cervical, é a atitude imediata e correta. Em trauma suspeito, o jaw‑thrust com estabilização manual da coluna e/ou colar cervical é a opção; se não houver suspeita de lesão cervical, o head‑tilt‑chin‑lift também funciona. Essas manobras são rápidas, reabrem a via aérea e podem resolver obstruções por deslocamento da língua. Após abertura, verificar ventilação, sucção se houver secreção/sangue, considerar OPA/NPA e preparar ventilação com bolsa‑máscara ou intubação conforme necessidade.

Alternativa D: INCORRETA. Transportar a paciente sem garantir via aérea patente e sem imobilização adequada da coluna aumenta o risco de hipóxia e de extensão de lesão medular. O socorro inicial deve estabilizar ABC, chamar reforço e só depois fazer remoção/internação quando a via aérea e ventilação estiverem controladas ou se for absolutamente necessário e feito por equipe treinada.

Resposta: Alternativa C