Dica do autor: Bacteriúria assintomática na gravidez não é bobagem: é uma condição que, se não for identificada e tratada, aumenta o risco de pielonefrite materna e de desfechos adversos como parto pré-termo e baixo peso ao nascer. Por isso a conduta é simples e direta: rastrear com urocultura em todos os atendimentos iniciais do pré-natal (ou ao menos no primeiro trimestre) e tratar quando a contagem de colonização atingir o limiar diagnóstico (clássico ≥100.000 UFC/mL em amostras limpas). O tratamento reduz a progressão para pielonefrite e pode diminuir eventos relacionados à prematuridade. Quanto às drogas, privilégia-se antimicrobianos com perfil de segurança na gestação — beta-lactâmicos e nitrofurantoína (com ressalvas no período periparto) e fosfomicina são opções; fluoroquinolonas e tetraciclinas estão contraindicadas. Em relação à sorologia para hepatite B, o HBsAg negativo apenas exclui infecção ativa, mas não informa sobre imunidade — é necessário dosar anti-HBs (e anti-HBc, se houver dúvida) para saber se a mulher é susceptível e se deve ser vacinada. Por fim, testar Rh e Coombs indireto na gestante Rh-negativa é correto; o acompanhamento inclui vigilância sorológica e, quando indicado, profilaxia com imunoglobulina anti-D no período gestacional e pós-parto, mas a pesquisa no parceiro não é mandatório para a maioria das condutas obstétricas.

Alternativa A: CORRETA. A urocultura com isolamento de Escherichia coli acima de 100.000 UFC/mL em amostra adequada caracteriza bacteriúria assintomática na gestante e merece tratamento. Tratar diminui risco de pielonefrite materna e tem impacto na prevenção de parto prematuro e baixo peso, portanto a afirmação está correta e é prática padrão no pré‑natal.

Alternativa B: INCORRETA. HBsAg não reagente apenas indica ausência de infecção ativa, não permite afirmar susceptibilidade. Para saber se a paciente está suscetível e precisa de vacinação é preciso dosar anti‑HBs (e, se necessário, anti‑HBc). Assim, afirmar categoricamente que HBsAg negativo indica susceptibilidade e que só faz sentido vacinar após o parto é impreciso — a vacinação pode ser indicada na gestação se demonstrada susceptibilidade.

Alternativa C: INCORRETA. Norfloxacino é um fluoroquinolona e não é indicado na gravidez; essas drogas têm risco potencial teratogênico/otoxicidade fetal e são evitadas em infecções urinárias gestacionais. Além disso, a classificação por categorias de risco mudou e a escolha do antimicrobiano deve priorizar segurança materno‑fetal (beta‑lactâmicos, nitrofurantoína ou fosfomicina quando adequados), não norfloxacino.

Alternativa D: INCORRETA. Realmente é correto solicitar grupo sanguíneo e Coombs indireto em gestantes Rh‑negativas; porém na prática não é mandatório solicitar o grupo e Coombs do pai rotineiramente para decidir a conduta — o rastreio materno e a vigilância sorológica são o que orientam a profilaxia. Além disso, no caso apresentado o grupo materno com fator Rh e o Coombs indireto já foram informados, tornando a justificativa da alternativa equivocada.

Resposta: Alternativa A