Dica do autor: Na paralisia cerebral (PC), o que reina é o comprometimento motor e suas repercussões sistêmicas. O envolvimento neurológico pode afetar a via visual (do córtex aos nervos e músculos oculares), a motricidade oral e a coordenação do esôfago e estômago, predispondo a disfagia, aspiração e refluxo. Do ponto de vista gastrointestinal, o quadro mais típico é a constipação crônica, em razão de mobilidade reduzida, dieta pobre em fibras, uso de antiespasmódicos/antiepilépticos e alterações autonômicas; já diarreia crônica não é característica do fenótipo da maioria das crianças com PC, salvo quando há fatores externos como uso de fórmulas enterais mal toleradas, enterocolites associadas a condições específicas ou infecções. Em resumo: bater o olho e saber que alterações oftalmológicas, distúrbio de deglutição e refluxo são comuns; diarreia crônica, não.

Alternativa A: INCORRETA. Anormalidades oftalmológicas são frequentes na PC. Podemos ver desde estrabismo e erros refracionais até a chamada deficiência visual cortical, além de manutenção de fixação pobre, nistagmo e alterações de motilidade ocular. Essas alterações decorrem tanto da lesão cerebral quanto de alterações sensório-motoras e devem ser ativamente pesquisadas, pois impactam desenvolvimento e reabilitação.

Alternativa B: CORRETA. Diarreia crônica não é uma alteração típica e frequente das crianças com PC. O perfil gastrointestinal habitual é o oposto: constipação e dificuldade de evacuação. Diarreia persistente pode ocorrer em contextos específicos (intolerância a fórmulas, uso de antibióticos, infecções, má absorção associada a patologias do intestino), mas não é uma característica inerente à PC na grande maioria dos casos.

Alternativa C: INCORRETA. Distúrbio de deglutição é muito comum — o pulo do gato aqui é lembrar que a disfagia neurogênica está entre as complicações mais relevantes da PC. Ela explica risco aumentado de aspiração, pneumonia recorrente, desnutrição e necessidade frequente de estratégias de alimentação (modificação de consistência, terapia fonoaudiológica, às vezes nutrição enteral). Portanto essa alternativa não responde ao que se pede (que é o NÃO frequente).

Alternativa D: INCORRETA. Refluxo gastroesofágico também é comum em crianças com PC, principalmente nas formas mais graves e nas comorbidades alimentares e motoras. A hipomotilidade, o tônus esofágico alterado, posição supina prolongada e alguns medicamentos favorecem o RGE, que contribui para dor, recusa alimentar e risco de aspiração. Logo, é uma alteração esperada nesse grupo.

Resposta: Alternativa B