Dica do autor: O linfoma de Hodgkin é uma neoplasia linfóide com padrão clínico e histológico bem característico: costuma afetar adultos jovens (pico entre a 2ª e 3ª décadas) e também tem um segundo pico em idades mais avançadas — por isso fala-se em distribuição bimodal em muitos cenários. Clinicamente, o acometimento inicial é mais comum em linfonodos cervicais e supraclaviculares, e a doença tende a progredir por contiguidade ao longo das cadeias linfáticas, ao contrário de muitos linfomas não‑Hodgkin que podem disseminar-se de forma mais saltatória. Histologicamente existem subtipos clássicos (esclerose nodular, celularidade mista, depleção linfocitária e rica em linfócitos) e o subtipo predominância linfocitária (que tem comportamento distinto). A esclerose nodular é a forma mais comum em jovens e frequentemente cursa com massa mediastinal. A celularidade mista apresenta infiltrado inflamatório heterogêneo — linfócitos, plasmócitos, histiócitos e, com frequência, eosinófilos — e tem associação importante com infecção por EBV em muitos casos. As células de Hodgkin/ Reed‑Sternberg têm perfil imuno-histoquímico típico: positividade para CD30, frequentemente CD15, perda de marcadores pan‑B (CD20 pode ser fraco ou ausente; PAX5 fraco), e muitas vezes se detecta proteína do EBV (LMP1/EBER) em subgrupos, especialmente em celularidade mista e em contextos epidemiológicos onde o EBV é prevalente. O pulo do gato na prova é bater o olho nas características clínicas (idade, início cervical, contiguidade) e nas diferenças histológicas entre os subtipos (esclerose nodular x celularidade mista) para escolher a afirmação falsa.

Alternativa A: CORRETA. A descrição é compatível com o quadro clássico: pico na idade jovem‑adulta (por volta dos 30 anos em muitos estudos), início mais frequente em linfonodos cervicais/supraclaviculares e tendência a disseminar por contiguidade ao longo das cadeias linfáticas. Isso diferencia Hodgkin de muitos linfomas não‑Hodgkin que podem ter padrões de disseminação mais difusos.

Alternativa B: INCORRETA. A frase está errada porque o subtipo clássico celularidade mista não se caracteriza pela ausência de eosinófilos — pelo contrário: é exatamente um dos subtipos em que o infiltrado inflamatório é muito heterogêneo e frequentemente rico em eosinófilos, além de plasmócitos, histiócitos e linfócitos. A presença de eosinófilos costuma ser marcante e está relacionada a citocinas produzidas pelas células neoplásicas (por exemplo, IL‑5). Portanto a afirmação de que há ausência de eosinófilos é falsa.

Alternativa C: CORRETA. A esclerose nodular é o subtipo mais comum em adolescentes e adultos jovens e caracteriza‑se por septos colágenos nodulares com células de Reed‑Sternberg em lacuna; clinicamente é frequente o acometimento do mediastino, muitas vezes com massa medistinal anterior detectável na radiografia ou TC.

Alternativa D: CORRETA. É verdadeira a afirmação de que as células de Hodgkin/ Reed‑Sternberg frequentemente expressam proteína do EBV: em muitos casos (particularmente nos subtipos celularidade mista e depleção linfocitária e em populações com alta prevalência de EBV) detecta‑se LMP1 ou EBER nas células tumorais. Nem todos os casos são EBV‑positivos, mas a associação é suficientemente comum para considerar a expressão viral uma ocorrência frequente.

Resposta: Alternativa B