Dica do autor: Febre convulsiva simples é o choque mais comum entre pais e pediatra: crise generalizada tônico-clônica, associada à febre, duração breve (geralmente 5 minutos, administrar benzodiazepínico de resgate. No cotidiano, o que importa é orientar bem a família: explicar a natureza benigna do evento, risco baixo de epilepsia futura, medidas práticas durante febre/crise, e identificar sinais que exigem retorno urgente. Fique ligado nos fatores de risco para recorrência (idade precoce da primeira crise, história familiar, febre baixa no início da crise), mas isso não implica tratamento profilático contínuo; a conduta é acompanhamento clínico regular e plano de ação para crises futuras.

Alternativa A: INCORRETA. Não se indica EEG ou tomografia de rotina após convulsão febril simples. EEG não prediz evolução para epilepsia e pode levar a achados falsos-positivos que confundem a família e geram tratamentos desnecessários. Neuroimagem (TC ou RM) só tem lugar se houver sinal focal neurológico, alteração do nível de consciência persistente ou história sugestiva de lesão intracraniana. No caso apresentado, sem foco neurológico ou alteração neurológica persistente, esses exames são desnecessários no momento.

Alternativa B: INCORRETA. A profilaxia contínua com anticonvulsivante não é recomendada para convulsão febril simples por causa dos riscos e efeitos colaterais dos fármacos, com benefício marginal na prevenção de recidivas. Em situações muito selecionadas (crises febris muito prolongadas ou frequentes e impacto severo na família), pode-se discutir medidas específicas, mas não é o padrão. O que se utiliza ocasionalmente é medicação de resgate (benzodiazepínico) para crises prolongadas, não dieta de manutenção com antiepiléptico.

Alternativa C: INCORRETA. Exames como hemograma, glicemia e eletrólitos não são obrigatórios em uma convulsão febril típica, salvo quando o quadro clínico sugira sepse, desidratação significativa, uso de drogas ou outras causas metabólicas. Punção lombar é indicada quando há suspeita de meningite/encefalite (rigidez de nuca, irritabilidade persistente, alteração do nível de consciência inexplicada) ou em crianças menores de 12 meses dependendo do contexto vacinal/epidemiológico; não é rotineira em convulsão febril simples em criança bem entre crises. No caso, a criança estava apenas sonolenta pós-ictal, sem sinais meníngeos ou instabilidade, portanto não cabe punção de rotina.

Alternativa D: CORRETA. Orientar os pais sobre o caráter geralmente benigno da convulsão febril e manter acompanhamento clínico é a conduta adequada. É essencial explicar o que fazer durante uma crise (manter calma, proteger a criança de lesões, não colocar objetos na boca, deitar em posição lateral de segurança, cronometrar o tempo) e quando procurar emergência (crise >5 minutos, dificuldade respiratória, recidiva de crises ou sinais neurológicos). Esclareça que antipiréticos aliviam desconforto, mas não previnem as crises, e oriente sobre medicação de resgate se for pertinente ao caso. Agende seguimento para avaliar desenvolvimento neuropsicomotor e discutir riscos de recorrência; no fim das contas, a maioria das crianças evolui bem.

Resposta: Alternativa D