Dica do autor: O retinoblastoma é o tumor intraocular maligno mais comum na infância, causado pela perda da função do gene supressor RB1. Há duas formas principais: hereditária (uma mutação germinativa do RB1) e não hereditária (mutação somática). Na prática clínica o que cai de cara é: a forma hereditária tende a se manifestar mais cedo e costuma ser bilateral e multifocal, enquanto a forma esporádica costuma ser unilateral e unifocal. Clinicamente, o sinal de alerta número um é a leucocoria — os pais notam um reflexo esbranquiçado na pupila; o segundo sinal mais comum é o estrabismo, que aparece quando o tumor compromete a mácula e diminui a visão. Sinais iniciais menos frequentes incluem pseudo-hipópio (depósito de células tumorais no segmento anterior simulando hipopyon), hifema, hemorragia vítrea e até uma aparência de celulite orbitária por extensão extraocular ou inflamação. O diagnóstico precoce é crucial para chances de preservação visual e sobrevida; por isso, investigação por oftalmologia pediátrica e testagem genética dos familiares são essenciais quando há suspeita de forma hereditária.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação inverte a característica clássica: a forma hereditária costuma ser bilateral e multifocal (por afetar ambas as cópias do gene em momentos diferentes — uma germinativa e uma somática), não unilateral. A forma unilateral e unifocal é a mais comum nas formas não hereditárias.

Alternativa B: INCORRETA. Pelo contrário: quando há suspeita de retinoblastoma, principalmente em casos hereditários, é obrigatório exame oftalmológico completo dos familiares em risco e aconselhamento genético. A mutação germinativa pode ser transmitida e causar doença em irmãos ou futuros filhos; portanto, não dá para “deixar pra lá”.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa descreve corretamente a realidade clínica: leucocoria é o sinal mais frequente, seguida por estrabismo. Pseudo-hipópio, hifema, hemorragia vítrea e quadro similar a celulite orbitária são apresentações menos comuns, porém bem descritas e importantes para o reconhecimento precoce.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa mistura informações e inverte a ordem temporal típica: o tumor raramente é diagnosticado ao nascimento, mas pode ocorrer; a maior parte dos casos aparece na infância. Em geral a forma hereditária (frequentemente bilateral) manifesta-se mais precocemente que a unilaterais. Os números citados estão trocados: os casos bilaterais costumam surgir em idade média mais precoce que os unilaterais.

Resposta: Alternativa C