Dica do autor: Dispepsia funcional é um diagnóstico clínico baseado em sintomas epigástricos sem causa estrutural identificável. Na prática, o pulo do gato é saber diferenciar os subtipos: existe uma síndrome em que predomina a dor/queima epigástrica (tipo úlcera), outra em que o sintoma-chave é a sensação de plenitude/ saciedade precoce após refeições (síndrome pós-prandial ou dismotilidade) e ainda o quadro refluxo-predominante com pirose e regurgitação. Fisiopatologicamente, a dispepsia tipo dismotilidade costuma estar ligada a distúrbios da acomodação gástrica, esvaziamento gástrico retardado e hipersensibilidade visceral — ou seja, o estômago não relaxa direito ao receber alimento e o paciente sente-se cheio rápido ou estufado mesmo com pouca quantidade. No consultório, bater o olho: plenitude pós-prandial e saciedade precoce são os sinais que apontam para esse padrão. O diagnóstico segue critérios clínicos (síntomas crônicos, sem sinais de alarme) e o manejo foca em orientações dietéticas, investigação de H. pylori quando indicada e tratamento sintomático (procinéticos para o padrão dismotilidade, antidepressivos em baixas doses para dor referida/hipersensibilidade, e considerar IBP dependendo do quadro e investigação).

Alternativa A: INCORRETA. Epigastralgia em queimação é mais compatível com o subtipo doloroso ou com doença ácido-péptica; halitose não é um marcador típico de dispepsia funcional e costuma estar associada a problemas odontológicos, estomatites, doenças do trato respiratório superior ou estase alimentar importante, não sendo critério para dismotilidade gástrica.

Alternativa B: CORRETA. Plenitude pós-prandial e saciedade precoce são exatamente as queixas que caracterizam a forma dismotilidade (também chamada de síndrome pós-prandial). São sintomas relacionados à incapacidade do estômago de acomodar e esvaziar adequadamente o conteúdo alimentar, e por isso são o achado-chave nos critérios utilizados para classificar a dispepsia funcional.

Alternativa C: INCORRETA. Pirose e regurgitação são os sintomas típicos de refluxo gastroesofágico (padrão refluxo), não da dispepsia do tipo dismotilidade. Há sobreposição de síndromes, mas para fins de classificação por sintomas esses achados correspondem ao refluxo.

Alternativa D: INCORRETA. Constipação intestinal e tenesmo são manifestações do intestino grosso/recto e remetem a transtornos intestinais baixos (como síndrome do intestino irritável com constipação). Não fazem parte dos critérios de dispepsia funcional, que é centrada em sintomas epigástricos.

Alternativa E: INCORRETA. Dor torácica não cardíaca pode ocorrer em transtornos esofágicos e eructações (arrotos) aparecem em vários quadros funcionais, mas essa combinação não define a dispepsia tipo dismotilidade. Eructações isoladas podem acompanhar dispepsia, porém não são o elemento-chave como a plenitude pós-prandial e a saciedade precoce.

Resposta: Alternativa B