Dica do autor: No atendimento a vítima de violência sexual o pulo do gato é identificar rapidamente o que tem profilaxia eficaz disponível e no tempo certo. Para vírus, há duas frentes que realmente salvam: a profilaxia pós‑exposição para HIV (PEP) — que deve ser iniciada o quanto antes e até no máximo 72 horas após a exposição — e a proteção contra hepatite B, feita com vacina e, conforme risco/fonte, associando imunoglobulina. Já hepatite C não tem uma profilaxia estabelecida após exposição sexual: a conduta é rastrear com testes (PCR/anticorpos) e tratar caso haja infecção. Para o HPV também não existe PEP; o que se faz é oferecer a vacina como prevenção a longo prazo, conforme esquema e faixa etária. Importante: ao indicar PEP para HIV, começa‑se esquema antirretroviral combinado por 28 dias (preferir regimes integrase‑inibidor + 2 NRTIs), pedir teste rápido de HIV inicial, creatinina, hepatites e gestação, e dar seguimento com testes seriados. Para hepatite B, se a paciente não está imunizada ou com esquema incompleto, iniciar a vacinação imediatamente; se a fonte é positiva ou desconhecida e a paciente não tem imunidade comprovada, associar imunoglobulina específica quando indicada — quanto mais cedo, melhor (a janela útil para exposição sexual é maior que para exposição perinatal, mas não espere: comece já).

Alternativa A: INCORRETA. Papilomavírus e Hepatite B: a hepatite B está correta, mas para papilomavírus não existe profilaxia pós‑exposição imediata que previna infecção aguda. O que se faz é oferecer vacina anti‑HPV como medida preventiva para o futuro, não como PEP. Então essa combinação não cobre o que realmente se indica no contexto imediato (falta a PEP para HIV).

Alternativa B: INCORRETA. Hepatite B e Hepatite C: novamente Hepatite B está no alvo — iniciar vacina e avaliar indicação de imunoglobulina —, mas não existe profilaxia para hepatite C após exposição sexual. O correto aqui é rastrear HCV com testes e tratar se houver soroconversão; ninguém prescreve "PEP para HCV" como faz para HIV ou HBV.

Alternativa C: CORRETA. HIV e Hepatite B: essa é a dupla que precisa de ação imediata. A paciente está dentro da janela para PEP para HIV (60 horas < 72 horas), então deve iniciar esquema antirretroviral de 28 dias após avaliação e exames iniciais. Como o esquema vacinal para hepatite B está incompleto, deve‑se iniciar/retomar a vacinação já na assistência; se a fonte for positiva ou desconhecida e não houver imunidade, associar imunoglobulina específica conforme indicação. Essa combinação cobre as ações de urgência para prevenção de infecções virais com profilaxia disponível.

Alternativa D: INCORRETA. Papilomavírus e HIV: falta a proteção contra hepatite B, que é obrigatória orientar/implementar na vítima com esquema incompleto. Além disso, como já dito, papilomavírus não tem PEP imediato — oferta de vacina faz sentido, mas não substitui a conduta para HBV.

Alternativa E: INCORRETA. Hepatite C e HIV: embora a PEP para HIV esteja indicada, não há profilaxia pós‑exposição eficaz para hepatite C; portanto essa alternativa está incompleta/errada para o quesito “profilaxia indicada”. O correto é focar em HBV (vacina ± imunoglobulina) além da PEP para HIV.

Resposta: Alternativa C