Dica do autor: Na prática obstétrica, identificar quando uma gestação é de risco é fundamental para direcionar seguimento e intervenções. Entre os sinais e antecedentes que costumam classificar uma gestação como de maior vigilância estão hipertensão arterial, alterações glicêmicas, antecedentes obstétricos adversos (como perdas gestacionais prévias ou partos prematuros) e condições clínicas pré-existentes da mãe. Já sinais isolados e comuns da adaptação hemodinâmica da gestação, como edema leve em membros inferiores, muitas vezes representam achados fisiológicos relacionados ao aumento do volume plasmático, à compressão venosa e à retenção hídrica, e só se tornam preocupantes quando acompanham outros achados patológicos (hipertensão, proteinúria, alterações laboratoriais ou clínica de pré-eclâmpsia). O pulo do gato aqui é bater o olho: distinguir edema isolado e leve (achado comum e não necessariamente classificador de risco) de edema associado a sinais de doença materna.

Alternativa A: CORRETA. "Edema duas cruzes em quatro" descreve um edema discreto/moderado que, se isolado, costuma ser variação fisiológica da gravidez e não configura, por si só, um fator de risco obstétrico. Só vira sinal de alerta quando acompanhado de hipertensão arterial, proteinúria, dor epigástrica, cefaleia refratária ou outras alterações sugestivas de síndrome hipertensiva da gestação. Portanto, nessa questão ele é a exceção entre os itens listados.

Alternativa B: INCORRETA. Pressão arterial igual ou maior que 140/90 mmHg na gestação é critério para hipertensão gestacional e indica maior risco materno e fetal (pré‑eclâmpsia, descolamento, restrição de crescimento fetal, parto prematuro). É clássico fator de risco que exige seguimento mais intensivo, investigação e condutas específicas.

Alternativa C: INCORRETA. Glicose de jejum em torno de 100 mg/dL não é um valor desprezível na gestação: níveis de glicemia de jejum acima dos valores de referência para gestantes aumentam a chance de diabetes gestacional e suas complicações (macrossomia, polidrâmnio, necessidade de intervenção). Assim, esse valor configura alteração metabólica que torna a gestação de maior risco relativo e demanda acompanhamento e investigação.

Alternativa D: INCORRETA. Antecedente de duas perdas gestacionais anteriores é um sinal de alerta obstétrico. A presença de abortos recorrentes (dois ou mais, conforme protocolos adotados) justifica investigação etiológica e acompanhamento mais próximo nas gestações subsequentes, por aumentarem a probabilidade de complicações e demandarem condutas específicas.

Alternativa E: INCORRETA. "Todos os anteriores" estaria correta apenas se cada item listado fosse, isoladamente, fator de risco. Como o edema discreto isolado não é enfermidade nem necessariamente um marcador de risco obstétrico, nem todos os itens são fatores de risco — portanto essa alternativa é incorreta.

Resposta: Alternativa A