Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: Estamos diante de um recém-nascido a termo, sem intercorrências neonatais, que tem como queixa principal irritabilidade (com choro excessivo) associada à presença de diversas evacuações ao dia, de aspecto amolecido e amarelado. Descrito dessa forma até parece que se trata de um quadro patológico, mas um candidato que tenha feito um bom internato vai saber reconhecer que esse, nada mais é do que o padrão evacuatório esperado para o recém-nascido, principalmente se em aleitamento materno exclusivo, como é o caso. Os recém-nascidos apresentam o chamado reflexo gastrocólico exacerbado, evacuando após todas as mamadas na maior parte dos casos. As fezes nessa idade em geral são amolecidas, podem ser explosivas, e variam do amarelo ao esverdeado, dificilmente apresentando coloração mais escurecida. O caso clínico ainda traz uma outra condição bem comum nessa idade, as cólicas do lactente, mais frequentes dos 15 dias aos 3 meses de vida e no final do dia. Essa também é uma condição benigna e autolimitada, de resolução espontânea com o crescimento. Temos ainda o ganho ponderal adequado de 28 g/dia (3550 – 2990 = 560g dividido por 20 dias = 28g/dia), mais um sinal de que está tudo dentro do normal nesse caso, podendo-se orientar apenas o seguimento de rotina e a manutenção do aleitamento materno exclusivo até 6 meses.
Resposta: B.