Dica do autor: A doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa primariamente do sistema nigroestriatal, caracterizada pela perda progressiva dos neurônios dopaminérgicos na substância negra pars compacta. O resultado é redução da dopamina estriatal, que explica principalmente os sinais motores: bradicinesia (o sintoma central), rigidez e tremor de repouso — a tríade clássica que você precisa saber de cabeça. Além dos quadros motores, há um conjunto amplo de sintomas não motores, muitas vezes subestimados: anosmia precoce, transtornos do sono, depressão, constipação, disautonomia e, em fases mais avançadas, comprometimento cognitivo que pode evoluir para demência por corpos de Lewy. No plano anatomo-patológico, o achado-chave não são placas amiloides, e sim a presença de corpos de Lewy — inclusões citoplasmáticas ricas em alfa-sinucleína — associadas à perda de neurônios pigmentados; macroscopicamente a substância negra fica despigmentada. Ou seja: bater o olho no receptor patológico, o pulo do gato é lembrar que Parkinson = perda de células dopaminérgicas + corpos de Lewy/α-sinucleína, não placas amiloides (essas são a marca registrada da doença de Alzheimer). Fique ligado também que o diagnóstico é clínico e o tratamento inicial costuma focar em reposição dopaminérgica e medidas não farmacológicas; procedimentos como estimulação cerebral profunda têm papel em casos selecionados.

Alternativa A: CORRETA. A tríade bradicinesia, tremor em repouso e rigidez muscular é a expressão clínica clássica do Parkinsonismo típico. A bradicinesia é o sinal mais discriminante e obrigatório para o diagnóstico clínico de doença de Parkinson, enquanto tremor de repouso e rigidez costumam acompanhar e ajudar a identificar a síndrome.

Alternativa B: CORRETA. Sintomas não motores como anosmia (perda do olfato), depressão e comprometimento cognitivo são frequentes e podem preceder os sinais motores por anos. A presença desses achados é bem conhecida e faz parte do espectro clínico da doença; em fases avançadas pode ocorrer demência por corpos de Lewy relacionada ao processo degenerativo.

Alternativa C: CORRETA. A doença apresenta redução do número de neurônios dopaminérgicos na substância negra e perda do pigmento neuromelanina, o que leva à aparência despigmentada da substância negra ao exame macroscópico. Esse é um achado patognomônico do processo degenerativo nigral.

Alternativa D: INCORRETA. Placas amiloides são típicas da doença de Alzheimer e consistem em depósitos extracelulares de peptídeo beta-amiloide. Na doença de Parkinson o achado histopatológico clássico são os corpos de Lewy (inclusões intracitoplasmáticas ricas em alfa-sinucleína), não placas amiloides na substância negra. Portanto essa afirmação está equivocada.

Resposta: Alternativa D