Dica do autor: Tumor ovariano borderline (baixo potencial maligno) é uma entidade distinta do carcinoma epitelial invasivo: tem comportamento indolente, afeta mulheres mais jovens e a sobrevida é ótima quando confinado ao ovário. O manejo deve ser individualizado segundo o estadiamento e, principalmente, a vontade reprodutiva. Se a paciente deseja preservar fertilidade, a conduta conservadora (conservação do útero e do ovário contralateral, com retirada do ovário acometido ou tumorectomia adequada) associada a avaliação peritoneal e omentectomia/biopsias dirigidas quando indicado costuma ser suficiente; quimioterapia adjuvante não tem papel nos casos não invasivos. Se a prole já estiver constituída, o pulo do gato é a cirurgia radical: histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral, além de medidas de estadiamento (lavado peritoneal, omentectomia, inspeção cuidadosa e biopsias peritoneais). A linfadenectomia rotineira não é indicada, salvo presença de linfonodos suspeitos, e quimioterapia não é padrão para borderline sem componente invasivo. No fim das contas, não entre em pânico com quimio ou linfadenectomia automática — o foco é cirurgia adequada e seguimento clínico/ultrassonográfico.

Alternativa A: INCORRETA. A ooforectomia contralateral em paciente com prole constituída pode fazer sentido, mas a indicação rotineira de linfadenectomia e quimioterapia está equivocada para tumor borderline. Linfadenectomia não é parte do tratamento padrão salvo linfonodos suspeitos; quimioterapia adjuvante não é indicada na doença não invasiva porque não melhora sobrevida.

Alternativa B: INCORRETA. Repete o mesmo erro da alternativa A. Não se deve indicar linfadenectomia sistemática nem quimioterapia de rotina para borderline confinado: são condutas que acrescentam morbidade sem benefício comprovado.

Alternativa C: INCORRETA. Para paciente que deseja nova gestação, a estratégia expectante com preservação do aparelho reprodutor é a escolha correta, porém o acompanhamento exclusivo por CA 125 e CEA bimensais não é o ideal. O seguimento valoriza exame clínico e vigilância por imagem (US transvaginal), e o CA‑125 pode ser útil em casos selecionados, mas o CEA não tem papel rotineiro no follow‑up de borderline ovariano. Ou seja: ideia de vigilância está certa para quem quer engravidar, mas os marcadores propostos estão incompletos/fora do padrão.

Alternativa D: INCORRETA. Para quem ainda quer gestar, linfadenectomia e quimioterapia são condutas desproporcionais e não indicadas. A conduta conservadora é cirúrgica (preservar útero e, se possível, o ovário contralateral), com estadiamento cirúrgico dirigido; quimioterapia só entra em situações excepcionais com componente invasivo ou doença avançada.

Alternativa E: CORRETA. Paciente com prole constituída deve ser submetida à cirurgia definitiva: histerectomia total associada à salpingo‑oforectomia bilateral. Essa conduta remove a fonte potencial de recidiva e é o tratamento definitivo aceitável. Observação prática: o estadiamento cirúrgico completo (lavado peritoneal, inspeção cuidadosa, omentectomia e biopsias quando indicado) costuma ser realizado na mesma oportunidade, mas o cerne da decisão é a retirada do útero e de ambos os anexos quando a fertilidade já foi atendida; linfadenectomia e quimioterapia de rotina não fazem parte do manejo.

Resposta: Alternativa E