Dica do autor: Nível de prevenção é conceito-chave em Saúde Pública e clínica: primária evita que a doença aconteça; secundária detecta doença em fase subclínica para intervir precocemente e reduzir progressão e complicações; terciária reduz o impacto de doença já estabelecida, com reabilitação e manejo de sequelas; quaternária busca proteger o paciente de intervenções desnecessárias e iatrogênicas. O exame de antígeno criptocócico é um teste de rastreio destinado a identificar infecção fúngica antes do desenvolvimento de sintomas óbvios (como meningite), permitindo tratamento preemptivo e evitando desfechos graves. Ou seja, o pulo do gato é reconhecer que rastrear doença em pessoa assintomática para tratar precocemente = prevenção secundária. Fique ligado: a escolha entre os níveis depende do momento clínico — antes da doença (primária), durante fase subclínica (secundária), após estabelecimento com sequelas (terciária) ou quando queremos evitar excesso de intervenção (quaternária).

Alternativa A: INCORRETA. "Terciária e quaternária" mistura conceitos que não definem um teste de rastreio em assintomáticos. Terciária é intervenção para minimizar sequelas depois que a doença já causou dano; quaternária é proteção contra iatrogenia e excesso de intervenção. Pedir antígeno criptocócico para identificar infecção subclínica não é reabilitação nem proteção contra intervenções desnecessárias — é justamente o oposto: busca detecção precoce para evitar evolução. Portanto, essa combinação não é adequada.

Alternativa B: INCORRETA. Primária é tudo o que evita que a doença surja (vacinação, uso de preservativo, medidas comportamentais/ambientais). Um exame laboratorial em assintomático que procura um marcador de doença estabelecida em fase inicial não impede a ocorrência da infecção em si, apenas identifica precocemente quem já está infectado — logo, não é prevenção primária.

Alternativa C: CORRETA. A solicitação do antígeno criptocócico em paciente assintomático é paradigma de prevenção secundária: é rastreio para detectar infecção em fase subclínica, permitindo tratamento preemptivo e evitando progressão para meningite criptocócica, que tem alta morbimortalidade. Em suma, é exatamente o objetivo da prevenção secundária — achar a doença cedo para intervir e reduzir consequências.

Alternativa D: INCORRETA. Como já dito, terciária refere-se a reduzir impacto e incapacidade após a doença estar manifesta e com sequelas (ex.: reabilitação pós-AVC, manejo de complicações crônicas). Teste de antígeno em assintomático não se encaixa aqui, pois visa evitar que a doença chegue a esse estágio de complicação.

Alternativa E: INCORRETA. Quaternária tem a ver com evitar intervenções desnecessárias e proteger contra iatrogenia — importante, claro — mas não define a intenção de um exame de rastreio que busca diagnóstico precoce. O antígeno criptocócico é um exemplo de rastreio com propósito claro de prevenção de complicações, não de limitar intervenções.

Resposta: Alternativa C