Dica do autor: A embolia arterial aguda é um evento súbito de obstrução do fluxo arterial por um êmbolo que interrompe a perfusão distal, levando a isquemia aguda dos tecidos. Clinicamente é caracterizada pelas “6 P”: dor intensa, palidez, pulso ausente, parestesia, paralisia e frio (poiquilotermia). As fontes mais comuns de êmbolos arteriais são cardíacas — especialmente trombos na aurícula esquerda ou apêndice auricular em pacientes com fibrilação atrial — e mural ventricular pós-infarto. Também podem originar-se de placas ateroscleróticas da aorta ou de trombos formados em dilatações vasculares (aneurismas) que criam fluxo turbulento e favorecem formação de trombo mural, o qual pode se desprender. Importante lembrar da embolia arterial paradoxal: em presença de trombose venosa profunda e comunicação intracardíaca (ex.: forame oval patente ou defeito do septo atrial) um trombo pode atravessar para a circulação arterial e causar isquemia periférica ou cerebral. No manejo imediato, a heparinização e a avaliação rápida para embolectomia ou trombólise são o pulo do gato para salvar membros e evitar infarto tecidual; já a investigação da fonte é essencial para prevenção secundária.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmativa I está correta — a fibrilação atrial é causa clássica de êmbolos originados no átrio esquerdo — porém a opção "Apenas I" ignora as outras duas assertivas. A II (embolia paradoxal em TEP/DVP com comunicação interatrial) e a III (êmbolo originado em aneurisma por trombo mural) também são verdadeiras; portanto não pode ficar só com I.

Alternativa B: INCORRETA. A II sozinha é verdadeira — a embolia arterial paradoxal ocorre quando um trombo venoso atravessa um defeito interatrial — mas novamente esta opção erra ao excluir I e III, que também são corretas como fontes e mecanismos de embolia arterial.

Alternativa C: INCORRETA. A III é verdadeira: aneurismas arteriais ou cardíacos frequentemente formam trombo mural devido ao fluxo lento/turbulento, e esse trombo pode se desprender e causar embolia. Porém "Apenas III" é insuficiente porque não reconhece que I e II também estão corretas.

Alternativa D: INCORRETA. I e II são corretas — o átrio esquerdo na fibrilação atrial é uma fonte frequente e a embolia paradoxal é mecanismo bem descrito — mas esta opção exclui a III. Como aneurismas podem gerar trombos que embolizam, deixar a III de fora torna a alternativa D equivocada.

Alternativa E: CORRETA. Todas as três assertivas são verdadeiras: I (êmbolos oriundos do átrio esquerdo na fibrilação atrial), II (embolia arterial paradoxal em presença de trombose venosa profunda e defeito septal) e III (êmbolos originados de trombos formados em aneurismas) descrevem mecanismos reais de embolia arterial.

Resposta: Alternativa E