Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A questão traz um paciente de 62 anos com dor anal ao evacuar, emagrecimento e adinamia. As principais suspeitas diagnósticas são câncer retal e câncer anal, neoplasias em regiões próximas mas que tem fatores de risco, epidemiologia e tratamentos bem diferentes. De modo breve, o câncer retal costuma ser um adenocarcinoma, seus fatores de risco são os mesmos do câncer colorretal como um todo e o tratamento costuma envolver quimiorradioterapia neoadjuvante seguido de ressecção cirúrgica. Já o câncer de canal anal é um carcinoma escamocelular, é bem menos comum e o principal fator de risco é o HPV! O tratamento costuma envolver quimiorradioterapia, na maior parte dos casos não é realizada cirurgia! De qualquer modo, o passo inicial da elucidação diagnóstica é o toque retal, que permite avaliar todo o canal anal e os primeiros centímetros do reto, ajudando a detectar massas, vegetações, indurações, extensão de doença e linfonodos (alternativa D correta). Posteriormente retossigmoidoscopia, colonoscopia e ressonância da pelve podem ser realizadas para melhor caracterizar e estadiar a doença.

Resposta correta, letra D