Dica do autor: Marcadores de atenção são indicadores indiretos da qualidade do cuidado na atenção primária: são eventos potencialmente evitáveis se houver acesso oportuno, longitudinalidade, coordenação do cuidado e ações preventivas/condutas clínicas adequadas. Hospitalizações por acidente vascular cerebral, angina instável, insuficiência cardíaca descompensada e complicações do diabetes entram no rol clássico de condições sensíveis à atenção primária — ou seja, situações que, em grande parte, podem ser prevenidas ou melhor manejadas no nível básico de atenção. O pulo do gato é entender que esses eventos refletem falhas no diagnóstico precoce, controle ambulatório de fatores de risco (hipertensão, diabetes, dislipidemia), adesão terapêutica, educação em saúde e seguimento regular. Bater o olho num painel de internações por essas causas e você consegue avaliar, a médio prazo, se a APS está fazendo o dever de casa: promoção, prevenção, manejo de doenças crônicas e encaminhamento adequado quando necessário.

Alternativa A: CORRETA. Exato. Essas hospitalizações são consideradas condições sensíveis à atenção primária; portanto, são marcadores da efetividade e da organização da APS. Uma boa atenção primária reduz a incidência desses eventos por meio de rastreamento, controle de fatores de risco, manejo ambulatorial de décompensações iniciais e educação do paciente, evitando internações desnecessárias.

Alternativa B: INCORRETA. A atenção secundária envolve cuidados especializados e diagnóstico/tratamento mais complexo que o do nível primário, mas estes eventos não são indicadores preferenciais desse nível. Internações por AVC, angina, insuficiência cardíaca e complicações do diabetes evidenciam, na maioria das vezes, lacunas na atenção primária — não um indicador da qualidade da atenção secundária.

Alternativa C: INCORRETA. A atenção terciária refere-se a serviços de alta complexidade (centros de referência, terapias intensivas, procedimentos especializados). Embora o manejo definitivo de algumas complicações ocorra em nível terciário, o uso desses eventos como marcadores tem intenção de avaliar a APS: se a primária funciona bem, a demanda por internações complexas por essas causas tende a cair.

Alternativa D: INCORRETA. Atenção quaternária diz respeito à prevenção de intervenções desnecessárias e ao excesso de medicalização. Não é o conceito aplicado para medir hospitalizações evitáveis por condições crônicas mal controladas; portanto, não se encaixa como resposta.

Resposta: Alternativa A