Dica do autor: O partograma é uma ferramenta gráfica utilizada para monitorar o progresso do trabalho de parto e identificar desvios do padrão de normalidade, facilitando a tomada de decisões e a identificação de problemas. Uma das principais utilidades do partograma é observar a evolução da dilatação cervical ao longo do tempo e a descida da apresentação fetal.
No exemplo trazido pela questão, podemos observar que a fase ativa, que é o período em que ocorre a dilatação cervical mais rápida, até a dilatação completa (10 cm), demorou mais que o esperado. A fase ativa prolongada ocorre quando a dilatação progride, porém lentamente, menor que 1 cm por hora. Geralmente, está associada à distocia funcional, ou seja, contrações ineficientes. Pode-se ter um útero que contrai pouco, ou de maneira desregulada. A opção possível para correção é melhorar o padrão contrátil, seja com deambulação, ocitocina ou amniotomia.

Alternativa A: INCORRETA. Na parada secundária da dilatação, a dilatação não progride em dois toques consecutivos, intervalados em, pelo menos, 2 horas. No partograma da questão podemos observar que há progressão da dilatação.

Alternativa B: INCORRETA. O período pélvico (ou expulsivo) prolongado ocorre quando a dilatação é completa, mas a descida da apresentação é lenta. O Ministério da Saúde coloca o limite do período expulsivo de 3 horas, em primíparas, e de 2 horas, em multíparas. Caso seja feita analgesia, permite-se 1 hora a mais nesse período.

Alternativa C: INCORRETA. A parada secundária de descida ocorre quando há dilatação completa e a descida não progride em 2 toques sucessivos, em pelo menos 1 hora. As contrações geralmente estão boas, e a causa mais comum é a desproporção cefalopélvica.

Alternativa D: CORRETA. Como a dilatação progride, porém em uma velocidade inferior a 1cm/hora, temos o diagnóstico de fase ativa prolongada.

Resposta: Alternativa D.