Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A febre é uma das principais complicações cirúrgicas, que ocorre em resposta a processos infecciosos ou não infecciosos, comum nos primeiros dias após uma grande cirurgia e que representa sério desafio diagnóstico. Considera-se a temperatura >38°C como o limiar, e a febre acomete cerca de 40% dos pacientes. As principais causas incluem alterações metabólicas, trauma tecidual com liberação de citocinas, endotoxinas bacterianas circulantes da flora intestinal endógena, atelectasia pulmonar (principalmente nas primeiras 24 horas), infecção urinária, flebites e infecções de ferida operatória. A principal causa não infecciosa é a reação medicamentosa, sendo heparina e agentes antimicrobianos as drogas mais comumente associadas.
Alternativa A: INCORRETA. Ferida operatória de procedimento considerado limpo pode ser fonte de infecção no pós-operatório, sendo os germes da pele os mais comumente envolvidos.
Alternativa B: CORRETA. A atelectasia é a complicação pulmonar mais comum no pós-operatório e pode estar presente em até 90% dos casos de febre pós-operatória nas primeiras 48 horas.
Alternativa C: INCORRETA. A infecção urinária associada à presença de sondagem de demora é mais comum quando a inserção do cateter é feita em condições de emergência e não estéreis. Cerca de 5% dos pacientes que submetidos a cateterização vesical apresentam bacteriúria nas primeiras 48 horas de pós-operatório.
Alternativa D: INCORRETA. As infecções intravasculares relacionadas ao uso de cateter são importantes causas de morbimortalidade e mais comumente acontecem no pós-operatório tardio de pacientes que necessitam de tratamento prolongado.
Alternativa E: INCORRETA. A conduta frente aos abscessos superficiais consiste em drenagem associada à antibioticoterapia.
Resposta correta, letra B.