Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: A questão apresenta um paciente de 23 anos com quadro de disúria, jato urinário reduzido, além de presença de secreção mucopurulenta, com os sintomas iniciados cinco dias após a última relação sexual desprotegida. O diagnóstico de uretrite pode ser confirmado em um paciente masculino sintomático pela presença de um dos achados: 1) Descarga mucopurulenta ou purulenta ao exame; 2) A partir de 2 leucócitos por campo em um swab uretral; 3) Esterase leucocitária positiva ou 10 ou mais leucócitos por campo no sedimento urinário na primeira urina. Uma vez que a uretrite é suspeita ou confirmada, é ideal realizar testes para identificar o patógeno, mas, a questão afirma que não há disponibilidade. Assim, o paciente deve ser tratado com cobertura para infecções gonocócicas e clamídia. O regime de escolha para infecções gonocócicas é uma dose intramuscular única de ceftriaxona (500 mg) e uma dose oral única de azitromicina (1 g). Pacientes que apresentam infecções sexualmente transmissíveis ou fatores de risco também devem receber rotineiramente uma triagem de sífilis e infecção por HIV.
Alternativa A: INCORRETA. A doxiciclina 100 mg, VO, 12/12h, por 7 dias, pode ser utilizada para tratamento da clamídia, mas não trata as infecções gonocócicas.
Alternativa B: INCORRETA. A ceftriaxona é um o fármaco de preferência para tratamento das uretrites gonocócicas.
Alternativa C: CORRETA. O regime de escolha para infecções gonocócicas é uma dose intramuscular única de ceftriaxona (500 mg) e uma dose oral única de azitromicina (1 g). Pacientes que apresentam infecções sexualmente transmissíveis ou fatores de risco também devem receber rotineiramente uma triagem de sífilis e infecção por HIV.
Alternativa D: INCORRETA. Este esquema de penicilina benzatina é para tratamento de sífilis primária.

Resposta correta, letra C.