Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: As vasculites são definidas pela presença de leucócitos inflamatórios nas paredes dos vasos com dano reativo às estruturas murais. Em geral, os vasos afetados variam em tamanho, tipo e localização em associação com o tipo específico de vasculite. Vamos revisar os tipos citados na questão?
1. Poliarterite nodosa: é uma vasculite necrosante sistêmica que geralmente afeta as artérias de tamanho médio e pequeno. A angiografia algumas vezes revela microaneurismas de vasos sanguíneos nas circulações renal, hepática ou mesentérica.
2. Poliangeíte com granulomatose (Wegener): é uma vasculite necrosante que envolve predominantemente vasos de pequeno a médio porte, como capilares, vênulas, arteríolas, artérias e veias. Produz tipicamente inflamação granulomatosa das vias respiratórias superior e inferior, além de glomerulonefrite necrosante. A ANCA está presente em mais de 80% dos pacientes com GPA.
3. Poliangeíte microscópica: é uma vasculite necrosante que afeta principalmente capilares, vênulas ou arteríolas, manifestando-se mais comumente como glomerulonefrite necrosante e/ou capilarite pulmonar. O ANCA-MPO (antimieloperoxidase) está presente em mais de 90% dos pacientes com MPA.
4. Takayasu: classificada como vasculite de grandes vasos porque afeta principalmente a aorta e seus ramos primários. Os pacientes podem apresentar sintomas constitucionais inicialmente, mas posteriormente desenvolvem sintomas associados a danos vasculares.
5. Vasculite por IgA (Henoch- Schönlein): é uma vasculite sistêmica caracterizada pela deposição tecidual de complexos imunes dominantes por IgA-1, afetando principalmente pequenos vasos, predominantemente capilares, vênulas ou arteríolas. A vasculite por IgA geralmente afeta a pele e o trato gastrointestinal e frequentemente causa artrite. Pode-se observar uma glomerulonefrite indistinguível da nefropatia por IgA.
Sendo assim, a correspondência correta é: 3 – 5 – 2 – 1 – 4.
Alternativa A: Incorreta.
Alternativa B: Incorreta.
Alternativa C: Correta.
Alternativa D: Incorreta.
Alternativa E: Incorreta.
Resposta correta, letra C.