Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A doença hepática gordurosa não alcóolica (DHGNA) é a doença do fígado mais comum nos países ocidentais. Ela se caracteriza pela presença de infiltração gordurosa no fígado que não tem como causas o consumo exacerbado de álcool, as doenças hereditárias ou o uso de medicação esteatogênica. Quando presentes, os sintomas dessa condição são desconforto epigástrico ou no hipocôndrio direito e ao exame físico é comum encontrar hepatomegalia. No estágio cirrótico da doença, o paciente pode apresentar sinais de insuficiência hepática (eritema palmar, teleangiectasias, ginecomastia, ascite, circulação colateral e icterícia). Vejamos as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Existe correlação entre os valores de ALT e AST e a extensão do dano hepático, mas não entre esses valores e a gravidade do dano. Quadros agudos apresentam valores mais elevados (acima de cinco vezes o valor normal), mas podem ter resolução espontânea. Entretanto, condições crônicas podem cursar com níveis mais baixos ou normais, mas podem refletir inflamação persistente no fígado e potencial de evolução para cirrose.
Alternativa B: CORRETA. Cerca de 40 a 100% dos pacientes com essa condição são assintomáticos.
Alternativa C: INCORRETA. São muitos os fatores de risco para a DHGNA, sendo que a obesidade central é um deles. Outras importantes condições associadas são diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e outras muitas patologias. Além disso, alguns medicamentos também se associam com a DHGNA.
Alternativa D: INCORRETA. As estatinas se mostraram seguras nos pacientes com DHGNA, sendo que a presença de dislipidemia indica seu uso. Além disso, a principal causa de morte nos pacientes com DHGNA são doenças cardiovasculares e o uso de estatina como estabilizadora de placa aterosclerótica pode trazer benefícios.
Alternativa E: INCORRETA. A metformina é a droga de escolha para tratamento da diabetes mellitus tipo 2 e por isso se pensou que ela seria benéfica no tratamento da DHGNA. Porém, diversos estudos falharam em demostrar melhora na inflamação e fibrose hepática com a utilização da droga.
Resposta correta, letra B.