Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: O sulfato de magnésio é a droga de escolha para a profilaxia e o tratamento da eclâmpsia. Para diagnosticar a intoxicação pelo sulfato de magnésio, os parâmetros são a frequência respiratória e os reflexos profundos. O sulfato de magnésio é uma droga de metabolização renal. O principal fator de risco para a intoxicação é a oligúria, por isso a diurese deve ser sempre quantificada em pacientes submetidas à sulfatação. O antídoto do sulfato é o gluconato de cálcio, que deve estar sempre aspirado e mantido à beira do leito da paciente. A dose terapêutica do magnésio é 5-8mg/dL e os sinais de toxicidade podem surgir quando a concentração plasmática de magnésio estiver acima de 7 mEq/L: perda dos reflexos tendíneos, depressão respiratória e, por último, disfunção cardíaca.
Alternativa A: INCORRETA. A diurese <25mL é o principal fator de risco para a intoxicação, mas por si só não indica o uso do antídoto.
Alternativa B: INCORRETA. Este é um achado normal.
Alternativa C: INCORRETA. É o primeiro sinal de que o nível sérico está se aproximando da toxicidade, e indica a dosagem da magnesemia.
Alternativa D: CORRETA! Uma frequência respiratória < 14 ipm indica o uso imediato do gluconato de cálcio.
Alternativa E: INCORRETA. Apesar de ser uma potencial complicação grave da pré-eclâmpsia, o edema agudo de pulmão não tem associação com a intoxicação pelo sulfato de magnésio.
Resposta correta: Letra D