Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: O enunciado nos apresenta uma paciente com um quadro clássico de vaginose bacteriana. Esse tipo de vulvovaginite é decorrente do desequilíbrio da microbiota vaginal e causada pelo crescimento excessivo de bactérias anaeróbias, principalmente a Gardnerella vaginalis. Essa doença constitui a causa mais comum de corrimento vaginal. Ela pode ser diagnosticada através dos critérios de Amsel (pelo menos 3 critérios): corrimento vaginal homogêneo, geralmente acinzentado, de quantidade variável e odor fétido; pH vaginal maior que 4,5; teste de Whiff ou teste da amina positivo, liberando um odor de peixe podre e PRESENÇA DE CÉLULAS ALVO (também chamada de Clue Cells) na bacterioscopia corada por Gram. Além disso, apesar de não fazer parte dos critérios de Amsel, geralmente ocorre piora do odor vaginal após o período menstrual e após o coito. O tratamento ocorre com o uso de metronidazol, via oral ou vaginal. Vale ressaltar que a vaginose bacteriana não é uma IST: por isso, não requerem tratamento do parceiro.
Alternativa A: INCORRETA. Os lactobacilos são componentes fisiológicos da microbiota vaginal, produzindo fatores protetores para bactérias patogênicas. Na vaginose bacteriana, geralmente eles estão REDUZIDOS.
Alternativa B: INCORRETA. Em um quadro de vaginose bacteriana geralmente evidencia-se no exame microscópico REDUÇÃO dos leucócitos, e não o seu aumento.
Alternativa C: INCORRETA. As leveduras e micélios são esperados em um quadro de infecção fúngica, como a candidíase.
Alternativa D: CORRETA. Em um quadro clínico clássico de vaginose bacteriana, esperamos a presença de células-alvo, que nada mais são que numerosos bastonetes bacilares que recobrem parcial ou totalmente as células malpighianas e aderem a sua superfície.
Alternativa E: INCORRETA. A alternativa C está correta.
Resposta correta, letra D.