Dica do autor: O pulo do gato na assistência ao recém‑nascido vigoroso a termo é entender que, na maioria das vezes, o melhor cuidado é não separar mãe e bebê. O primeiro cuidado é térmico: aqueça o RN com contato pele a pele coberto por campos aquecidos e toalhas, porque o contato direto mantém temperatura, favorece adaptação respiratória e estimula a amamentação precoce. Secar e estimular o bebê ajudam a desencadear a respiração; manter vias aéreas pérvias com posicionamento neutro é suficiente na maioria dos casos — a aspiração traqueal não é rotineira e só entra em cena se houver obstrução visual ou secreção que impeça respiração eficaz. A avaliação contínua da frequência cardíaca e da respiração é essencial: FC > 100/min é tranquilizadora; se < 100, considerar ventilação com pressão positiva; se < 60, iniciar compressões torácicas e ventilação avançada. Sepse neonatal precoce é uma preocupação real, mas fatores de risco clássicos (febre materna intraparto, corioamnionite, RPM prolongada, colonização por estreptococo do grupo B sem profilaxia, sinais clínicos no RN) têm impacto; episódios de vulvovaginite na gestação, isoladamente e com pré‑natal adequado e testes sorológicos negativos, não justificam separação rotineira do binômio nem manejo invasivo automático.

Alternativa A: INCORRETA. A opção propõe aspiração de rotina das vias aéreas. Hoje não se aspira rotineiramente recém‑nascidos vigorosos: a aspiração estimularia bradicardia e trauma e só é indicada quando há obstrução evidente por mecônio grosso em RN deprimido ou quando secreções grandes impedem ventilação eficaz. O correto é priorizar pele a pele, aquecer e secar, e avaliar respiração e FC continuamente.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui há a mesma falha de promover aspiração rotineira e ainda usar berço aquecido antes do contato imediato com a mãe. Colocar o RN desnecessariamente no berço aquecido quebra o binômio mãe‑filho e perde os benefícios do contato pele a pele e da amamentação precoce. A conduta correta em RN vigoroso é manter com a mãe, aquecido e seco, monitorando.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa coloca a aspiração e avaliação em berço aquecido antes de garantir contato pele a pele contínuo. A sequência proposta atrasa o acolhimento materno e sugere movimentar o RN sem necessidade — o ideal é secar, aquecer em pele a pele, manter vias aéreas pérvias e monitorar FC/respiração; somente casos respiratórios anormais exigem intervenção extra‑materna.

Alternativa D: CORRETA. Dá exatamente o que o RN vigoroso a termo precisa: cuidados de rotina junto com a mãe — contato pele a pele coberto com campos aquecidos, provisão de calor, manutenção das vias aéreas pérvias, secagem e avaliação contínua da frequência cardíaca e da respiração. Essa abordagem preserva o vínculo, facilita a amamentação precoce e evita procedimentos desnecessários, acionando intervenções apenas se houver sinais de comprometimento.

Alternativa E: INCORRETA. Sugere aquecer em berço por duas horas devido a suposto risco de sepse precoce por fator gestacional (vulvovaginite). Isolar e observar em incubadora sem indicativo clínico afasta o binômio mãe‑filho sem justificativa: vulvovaginite na gestação, sem outros fatores de risco (febre intraparto, RPM longa, colonização conhecida por SGB) e com pré‑natal adequado, não impõe essa conduta. Observar em ambiente conjunto com vigilância clínica é o caminho certo.

Resposta: Alternativa D