Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Caso de um paciente que perdeu seu calendário vacinal e deve ter os esquemas vacinais atualizados. Muita atenção ao enunciado, que traz duas informações importantes: presença de cicatriz em braço direito, o que significa que o paciente recebeu a vacina BCG, e a idade do paciente, importante para que possamos definir a conduta adequada. Vejamos quais vacinas não devem ser aplicadas agora:
Alternativa A: CORRETA. Atualmente a OMS recomenda apenas 1 dose da vacina BCG para proteção das formas graves de TB (meningoencefalite tuberculosa, TB miliar). Antigamente se recomendava que pacientes sem cicatriz deveriam ser vacinados novamente, o que caiu por terra. A vacina oral atenuada contra o rotavírus (VORH) deve ser aplicada em duas doses, aos 2 e 4 meses de vida. Os limites para aplicação dessas doses são rígidos, pois se aplicada fora do intervalo preconizado há risco de invaginação intestinal. A idade máxima para aplicação das doses é de 14 e 32 remanas, respectivamente.
Alternativa B: INCORRETA. A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) tem sua primeira dose prevista para os 12 meses, com reforço aos 15 meses com a tetra viral (SCR + varicela). Portanto, pode ser aplicada ao paciente.
Alternativa C: INCORRETA. Devemos oferecer ao paciente a primeira dose da vacina tríplice viral.
Alternativa D: INCORRETA. Não há motivos para que o paciente não receba a tríplice viral, cuja primeira dose é aplicada aos 12 meses de vida até mesmo em casos de imunodepressão.
Resposta correta, letra A.