Dica do autor: Em estudos caso-controle, como é o caso aqui, os participantes são selecionados com base no desfecho (casos com amputação e controles sem amputação) e depois se avalia a exposição (por exemplo, tabagismo). O pulo do gato: em caso-controle não se calcula incidência nem risco relativo (RR), porque a amostra foi definida a partir do desfecho e não da população em risco ao longo do tempo. O parâmetro adequado é a razão de chances (odds ratio, OR), que estima a razão entre as odds de exposição entre casos e controles. A OR pode ser obtida pela razão das probabilidades de exposição (a/c)/(b/d) ou, de forma prática, pelo produto cruzado (a*d)/(b*c) numa tabela 2x2. Interpretação: uma OR = 3,9 indica que os fumantes têm aproximadamente 3,9 vezes maiores odds de apresentar amputação de extremidade inferior em relação aos não fumantes, o que caracteriza uma associação forte; contudo, fique ligado: associação não é causalidade automática — é preciso considerar viés, confusão e precisão (IC). No fim das contas, bater o olho e saber se é estudo caso-controle já te diz que RR e incidência são conceitos fora de lugar aqui.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que o Risco Relativo (RR) entre fumantes e não fumantes é 2,5. Em estudos caso-controle não se pode calcular RR porque a proporção de casos e controles foi fixada pelo delineamento — não representa incidência na população. Logo, qualquer valor de RR aqui não faz sentido. Além disso, o número 2,5 não corresponde ao parâmetro correto obtido pela tabela (que é a OR). Portanto a afirmação é equivocada duas vezes: método inadequado e valor incorreto.

Alternativa B: INCORRETA. Diz que a Odds ratio (OR) é 2,5. A forma correta de calcular a OR em uma tabela 2x2 é pelo produto cruzado (a*d)/(b*c). Pelos dados apresentados na questão (conforme a tabulação feita pelo pesquisador), a OR calculada é 3,9, não 2,5. Assim, mesmo tratando do parâmetro adequado para um caso-controle, o valor informado nesta alternativa está errado.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a incidência de AEI nos fumantes é 53% e nos não fumantes é 22,4%. Incidência é proporção de novos casos em uma população em risco ao longo do tempo — atributo de estudos de coorte ou vigilância populacional — e não pode ser estimada a partir de um desenho caso-controle. Além disso, essas porcentagens não são o parâmetro reportado nem calculável de forma válida nesse delineamento. Ou seja: misturar incidência com caso-controle é erro conceitual.

Alternativa D: CORRETA. Afirma que a razão de chances (OR) dos fumantes que apresentam AEI é de 3,9 em relação aos não fumantes. Essa é a medida correta e esperada para um estudo caso-controle. A interpretação prática: fumantes têm aproximadamente 3,9 vezes maior odds de ter sofrido amputação de extremidade inferior do que não fumantes, segundo os dados tabulados. Lembre que OR é medida de associação, e sua magnitude aponta para uma associação forte; porém deve-se considerar possíveis vieses, fatores de confusão e intervalo de confiança para avaliação da precisão.

Resposta: Alternativa D