Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do professor: criança com dor óssea prolongada, febre, hepatoesplenomegalia e petéquias: não há como não se pensar em uma neoplasia hematológica, sendo a mais comum nessa faixa etária a leucemia linfoide aguda. O primeiro passo para sua investigação, já realizado, é a solicitação de hemograma, que evidencia anemia, plaquetopenia e leucocitose ou leucopenia, com neutropenia e aumento de blastos. O próximo passo diagnóstico é a solicitação de mileograma, exame padrão ouro para conclusão diagnóstica.
Alternativa A: Incorreto, esse exame poderia evidenciar alterações como osteopenia, periostite e tarja leucêmica, mas não permite conclusão diagnóstica.
Alternativa B: Correto, como mencionado, o mielograma é o padrão ouro na investigação de suspeita de leucemias. O diagnóstido de LLA seria confirmado pela visualização de mais de 20% de blastos no aspirado.
Alternativa C: Incorreto, esse exame poderia ser solicitado na suspeita de uma metástase ou tumor ósseo primário, o que não é o caso.
Alternativa D: Incorreto, a Escanometria é utilizada para identificação de assimetrias nos membros inferiores, não teria benefício no caso.

Resposta correta, letra B.