Dica do autor: Para bater o olho e saber o que está acontecendo, o pulo do gato é memorizar os estágios de Tanner separadamente para mamas e pelos pubianos. No desenvolvimento mamário: M2 corresponde ao broto mamário (elevação da papila e de uma pequena porção glandular); M3 é o aumento contínuo da mama e da aréola sem separação dos contornos; M4 caracteriza-se pela projeção da papila e da aréola formando um “segundo monte” (areola elevada em relação à mama); M5 corresponde à mama adulta com contorno único. Quanto aos pelos pubianos: P2 traz fios escassos e finos ao longo dos grandes lábios; P3 mostra pelos mais escuros, mais grossos e mais encaracolados que começam a se espalhar pela região púbica; P4 é o tipo adulto, mais denso e encaracolado, porém ainda sem atingir a face interna da coxa; P5 é o padrão adulto que se estende para a face interna da coxa. No fim das contas, a expressão exata do enunciado — mamas e aréolas aumentadas sem separação dos contornos (M3) e pelos do tipo adulto densos, porém sem alcance à face interna da coxa (P4) — fecha o diagnóstico de estádio M3 P4.

Alternativa A: INCORRETA. M2 P2 descreve um quadro inicial: broto mamário (elevação discreta da papila e pequena elevação glandular) e pelos finos, escassos ao longo dos grandes lábios. A paciente já tem mamas e aréolas claramente aumentadas sem separação dos contornos (ou seja, além do broto) e pelos do tipo adulto mais densos — logo não é M2 nem P2.

Alternativa B: CORRETA. M3 P4 é justamente o que se descreve: aumento contínuo da mama e da aréola sem formação de um segundo monte (M3) e pelos pubianos do tipo adulto, mais densos, porém sem atingir a face interna da coxa (P4). É a combinação pedida pelo enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. M3 P3 acertaria a parte mamária, mas P3 é caracterizada por pelos mais escuros e encaracolados que começam a se espalhar, ainda sem o aspecto plenamente adulto/denso. O enunciado fala em pelos tipo adulto cobrindo mais densamente a região púbica, o que aponta para P4, não P3.

Alternativa D: INCORRETA. M4 P4 teria a parte pubiana correta, mas M4 implica projeção da areola e papila formando um segundo monte — ou seja, separação dos contornos da mama — o que não acontece aqui. Como o enunciado explicita que não há separação dos contornos, descarte M4.

Alternativa E: INCORRETA. M4 P3 erra as duas coisas: M4 exige o “segundo monte” da areola (não descrito) e P3 é menos denso/menos adulto do que o descrito. Portanto, não compatível com o quadro.

Resposta: Alternativa B