Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Hipertensão arterial é condição clínica multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥ 140 e/ou 90 mmHg. Frequentemente se associa a distúrbios metabólicos, alterações funcionais e/ou estruturais de órgãos-alvo, sendo agravada pela presença de outros fatores de risco, como dislipidemia, obesidade abdominal, intolerância à glicose e diabetes melito. Mantém associação independente com eventos como morte súbita, acidente vascular encefálico, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, doença arterial periférica e doença renal crônica, fatal e não fatal. A abordagem terapêutica da PA elevada inclui medidas não medicamentosas e o uso de fármacos anti-hipertensivos, a fim de reduzir a PA, proteger órgãos-alvo, prevenir desfechos CV e renais.
Alternativa A: Correta. Os diuréticos, ao contraírem o volume circulante efetivo, estimulam o SRAA. A liberação de renina pelo aparelho justaglomerular é reduzida através do bloqueio beta-adrenérgico. Os BB, por reduzirem o débito cardíaco, geram uma tendência de retenção renal de sódio, o que é reduzido através do uso de diuréticos.
Alternativa B: Incorreta. Não se deve associar IECA com BRA, pois foi demonstrado aumento de mortalidade.
Alternativa C: Incorreta. BCC di-hidropiridínicos são vasodilatadores periféricos.
Alternativa D: Incorreta. Os diuréticos potencializam o efeito de todos os demais hipotensores, isto é, sempre acarretam efeito sinérgico, justamente por reduzirem o volume intravascular (no caso dos BRA, que produzem vasodilatação periférica, a queda de pressão arterial pode ser acentuada).
Alternativa E: Incorreta. Os BCC não di-hidropiridina são drogas cronotrópicas negativas por inibirem a condução através do nódulo AV, além de serem inotrópicos negativos. Os BB também fazem tudo isso, logo, sua associação deve ser evitada, pelo risco de bradicardia e queda na FE.
Resposta correta, letra A.