Dica do autor: A chamada Síndrome de Meigs é uma tríade clássica — tumor ovariano benigno, tipicamente um fibroma (ou o tecoma), ascite e derrame pleural, que cede após a retirada do tumor. O mecanismo envolve produção de líquido através da superfície tumoral e/ou irritação peritoneal com acúmulo de líquido na cavidade abdominal; parte desse líquido atravessa pequenas comunicações diafragmáticas ou segue por linfáticas para a cavidade pleural, explicando o derrame e o desconforto respiratório. Clinicamente é comum haver distensão abdominal por ascite e dispneia proporcional ao volume do derrame pleural; radiografia de tórax mostra derrame, e a imagem pélvica identifica massa anexial. O diagnóstico exige correlação clínica, imagem e posterior exame anatomopatológico do tumor; o tratamento é cirúrgico e curativo na maioria dos casos. Fique ligado: existe a chamada pseudo-Síndrome de Meigs quando tumores ovarianos não-fibromatosos ou metástases produzem quadro semelhante, e o CA-125 pode estar elevado mesmo em situação benigna, o que às vezes confunde com neoplasia maligna.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa descreve exatamente a síndrome que explica a associação de aumento rápido do volume abdominal (por ascite) e desconforto respiratório (por derrame pleural), sem dor abdominal significativa. O contexto sugere coleção líquida e impacto pleural; o pulo do gato é lembrar da tríade tumor ovariano benigno + ascite + derrame pleural que regride após remoção da lesão. Portanto, é a escolha certa.

Alternativa B: INCORRETA. A síndrome de Mittelschmerz é dor pélvica unilateral transitória associada à ovulação — surge no meio do ciclo, é pontual e não cursa com ascite nem derrame pleural. Não explicaria o aumento do volume abdominal nem a dispneia. É um diagnóstico de dor funcional/ovulatória, não tumoral.

Alternativa C: INCORRETA. A síndrome de Cushing refere-se ao excesso de cortisol e produz sinais crônicos (obesidade central, face em lua, hipertensão, estrias violáceas, fraqueza muscular), não um quadro agudo de ascite com derrame pleural por tumor ovariano. Não se encaixa no cenário apresentado.

Alternativa D: INCORRETA. A insuficiência adrenal (Síndrome de Addison) manifesta-se por fadiga, perda de peso, hipotensão, hiperpigmentação e distúrbios eletrolíticos — quadro sistêmico, constitucional e crônico, sem predileção por ascite e derrame pleural causados por massa ovariana. Logo, não é compatível com o caso.

Alternativa E: INCORRETA. A Síndrome de Cowden é uma síndrome hereditária associada a alterações mucocutâneas e risco aumentado de tumores de mama, tireoide e endométrio (síndrome PTEN), não sendo característica por ascite e derrame pleural relacionados a tumor ovariano benigno. Portanto, não explica o quadro clínico descrito.

Resposta: Alternativa A