Dica do autor: A conduta recomendada para um paciente com nódulo tireoidiano depende de diversos fatores, incluindo o tamanho do nódulo, características ultrassonográficas e os níveis hormonais, como o TSH. No caso descrito, o paciente apresenta um nódulo de 1,3 cm e um nível de TSH suprimido (0,2 mUI/L). Em casos de TSH suprimido, recomenda-se uma cintilografia de tireoide para avaliar a funcionalidade do nódulo. A cintilografia permite distinguir entre nódulos funcionantes ("quentes"), que geralmente são benignos e resultam em produção hormonal autônoma, e nódulos não funcionantes ("frios"), que têm maior chance de malignidade e podem exigir avaliação adicional. Análise das alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A terapia supressiva com levotiroxina não é indicada inicialmente para nódulos tireoidianos, especialmente em casos de TSH suprimido, pois pode agravar o quadro de hipertiroidismo. Alternativa B: INCORRETA. A tireoidectomia parcial não é a conduta inicial recomendada para um nódulo solitário de 1,3 cm sem confirmação de malignidade. A cirurgia seria indicada apenas se houvesse características suspeitas ou confirmação de malignidade. Alternativa C: INCORRETA. Apenas o seguimento clínico não é suficiente neste caso, pois o TSH suprimido sugere hiperfuncionamento do nódulo, exigindo investigação adicional com cintilografia para definir se o nódulo é funcionante. Alternativa D: INCORRETA. A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é indicada em nódulos suspeitos ou com características que sugerem malignidade, geralmente em nódulos maiores ou não funcionantes. Neste caso, a primeira linha de conduta é a cintilografia para determinar a funcionalidade do nódulo. Alternativa E: CORRETA. A cintilografia de tireoide é o exame indicado para avaliar nódulos tireoidianos em pacientes com TSH suprimido. Esse exame ajudará a diferenciar um nódulo funcionante, que é menos provável de ser maligno, de um nódulo não funcionante, que pode necessitar de PAAF para análise citológica. Resposta: Alternativa E.