Dica do autor: Sangramento vaginal no primeiro trimestre é relativamente comum e tem um espectro de gravidade que vai de um problema autolimitado à perda gestacional. O ponto-chave para classificar e manejar é a avaliação do estado do colo uterino (se está dilatado ou não) e da vitalidade fetal (ecografia/ausculta). "Ameaça de aborto" é o termo usado quando há sangramento antes das 20 semanas com colo fechado e sem expulsão de produtos; há possibilidade de manter a gestação. Já o abortamento completo, incompleto e o aborto em curso dependem da presença de expulsão parcial ou total de tecidos e do grau de dilatação cervical. O pulo do gato na prática é bater o olho: sangramento + colo fechado = ameaça; sangramento + colo dilatado = aborto em curso/inevitável; expulsão completa = abortamento completo; expulsão parcial com colo aberto = incompleto. O manejo inicial inclui estabilizar a paciente se necessário, avaliar dor e perda volumosa, fazer exame físico e especular o colo, solicitar US transvaginal para confirmar vitalidade fetal e presença de restos, e dosar beta-hCG se houver dúvida. Conservador quando há viabilidade e colo fechado; intervenção (esvaziamento uterino) quando há retenção importante ou risco de hemorragia/infeção.

Alternativa A: CORRETA. Ameaça de aborto é exatamente o quadro em que a gestante tem sangramento no primeiro trimestre, mas o colo uterino permanece fechado e não houve expulsão de produtos. Nessa situação existe risco de perda, porém a gestação pode evoluir normalmente — por isso o manejo é expectante com monitorização (US para avaliar vitalidade, repouso relativo, evitar manipulação uterina e orientar sinais de alarme). O detalhe prático: sangue + colo fechado = ameaça de aborto, o tal "bater o olho e saber" que facilita a escolha inicial.

Alternativa B: INCORRETA. Abortamento completo caracteriza-se pela expulsão integral dos produtos da concepção antes das 20 semanas, com redução do sangramento, alívio da dor e útero contraído e vazio na ultrassonografia. Nessa situação o colo pode estar fechado após a expulsão. No enunciado não há relato de expulsão nem de quadro de alívio do sangramento, apenas sangramento com colo preservado, por isso não é completa.

Alternativa C: INCORRETA. Abortamento incompleto ocorre quando há expulsão parcial de tecidos gestacionais: o colo frequentemente está aberto, há sangramento e dor contínuos e a ultrassonografia demonstra restos ovulares na cavidade. O quadro do enunciado não indica expulsão parcial nem exame que mostre conteúdo intrauterino persistente com colo dilatado, então não se encaixa em incompleto.

Alternativa D: INCORRETA. Aborto em curso (ou inevitável) refere-se a sangramento com dilatação cervical progressiva e geralmente ruptura de membranas ou dor intensa, indicando que a expulsão é iminente e dificilmente a gestação será mantida. Como o enunciado enfatiza sangramento sem dilatação cervical, não se trata de aborto em curso.

Resposta: Alternativa A