Dica do autor: Quando a gente fala em risco familiar de câncer colorretal, o ponto-chave é quantos parentes de primeiro grau (pais, irmãos ou filhos) foram acometidos e a idade em que foram diagnosticados. Ter um único parente de primeiro grau aumenta o risco em cerca de 2 vezes, especialmente se o diagnóstico foi em idade jovem. Já a presença de dois ou mais parentes de primeiro grau com câncer de cólon eleva esse risco de maneira mais marcante — tipicamente na faixa de 3 a 4 vezes em relação à população geral. Por isso, a anamnese familiar é o pulo do gato: não só altera o risco absoluto como muda a estratégia de rastreamento (início mais precoce e colonoscopia com intervalo menor). Fique ligado também nos sinais clínicos de alarme (sangramento retal, perda ponderal, anemia, alteração do hábito intestinal) — quando presentes, eles aumentam a probabilidade pre-test de tumor e justificam investigação imediata.

Alternativa A: INCORRETA. Um aumento de 1,7 vezes está subestimando o efeito de história familiar significativa. Essa magnitude de risco costuma ser atribuída a antecedentes mais fracos (por exemplo, parentes de segundo grau ou história familiar menos carregada), não a dois parentes de primeiro grau com a doença.

Alternativa B: INCORRETA. Aumentos na faixa de 2 a 3 vezes são compatíveis com ter apenas um parente de primeiro grau com câncer colorretal — sobretudo se esse parente foi diagnosticado em idade mais avançada. Não refletem adequadamente a presença de dois parentes de primeiro grau, que traduz risco maior.

Alternativa C: CORRETA. Ter dois parentes de primeiro grau com câncer de cólon costuma elevar o risco em aproximadamente 3 a 4 vezes em comparação com a população geral. Essa categoria de risco justifica rastreamento mais precoce e vigilância por colonoscopia com intervalos menores do que os recomendados para risco médio.

Alternativa D: INCORRETA. Um aumento de 4 a 5 vezes é exagerado para a situação descrita sem evidências de uma síndrome hereditária conhecida (como polipose adenomatosa familiar ou síndrome de Lynch), nas quais o risco absoluto é muito maior e a abordagem muda completamente. Portanto, essa faixa superestima o risco para dois parentes de primeiro grau sem indicação clara de síndrome hereditária.

Resposta: Alternativa C