Dica do autor: A parada secundária de dilatação é quando, na fase ativa do parto, o colo deixa de progredir apesar da condução do trabalho de parto. O pulo do gato é primeiro identificar a causa: falta de contrações eficazes, apresentação ou posição fetal inadequada, desproporção céfalo-pélvica ou membranas íntegras que impeçam a acomodação e o aumento da dinâmica uterina. As medidas são pragmáticas e sequenciais: otimizar a mecânica (posicionamento materno — verticalização e deambulação favorecem gravidade, rotação e encaixe), promover ruptura artificial das membranas quando indicado (amniorrexei aumenta as contrações e facilita a descida), e, se as contrações forem inadequadas, fazer a odem de oxitocina para aumento da intensidade e regularidade. Não menos importante é controlar a dor/exaustão: analgesia adequada pode reduzir catecolaminas que inibem as contrações e melhorar a tolerância ao trabalho de parto. Claro: tudo isso com monitorização fetal/materna e avaliação do risco (ex.: verificar apresentação e estação antes de amniotomia e contraindicações à ocitocina). Em resumo: pensar globalmente, ajustar posição, romper membranas quando seguro, otimizar as contrações com ocitocina e aliviar a dor — muitas vezes a combinação desses passos faz o parto voltar a progredir.

Alternativa A: INCORRETA. Essa opção exclui a verticalização/deambulação. Errado: colocar a mulher em posição vertical ou permitir deambulação é uma das medidas simples e efetivas para melhorar a dinâmica do parto — usa a gravidade, melhora rotação fetal e pode evitar intervenções mais invasivas. Não dá para riscar essa ferramenta do plano terapêutico.

Alternativa B: INCORRETA. Afirmar que I, III e IV não devem ser tomadas é contraproducente. Ocitocina, amniotomia e analgesia são, quando bem indicadas e monitoradas, medidas fundamentais na abordagem da parada secundária. Negar todas elas equivaleria a não corrigir as causas mais comuns de falha de progressão.

Alternativa C: CORRETA. Essa alternativa reúne as quatro condutas que compõem o manejo racional: otimizar posição (II), romper membranas se ainda íntegros e seguro (III), usar ocitocina para aumentar a força e frequência das contrações quando necessárias (I) e oferecer analgesia adequada (IV) para aliviar dor/exaustão e melhorar a coordenação uterina. Evidente: cada intervenção precisa ser individualizada — verificar apresentação, estação, bem‑estar fetal e contraindicações antes de realizar amniotomia ou iniciar ocitocina.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que III e IV não devem ser tomadas é uma escolha equivocada. Amniotomia e analgesia são, muitas vezes, exatamente o que faltava para restabelecer a progressão do trabalho de parto; descartá‑las sem justificativa clínica pode atrasar intervenções úteis e aumentar a chance de cesárea.

Resposta: Alternativa C