Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Lesão intraepitelial de alto grau (HSIL) é indicativa de NIC II ou III, isto é, neoplasia intraepitelial de alto grau. Portanto, diante dessa alteração colpocitológica, a recomendação do ministério da saúde é a colposcopia imediata com eventual biópsia em caso de alteração sugestiva de malignidade (epitélio acetobranco, mosaico, leucoplasia, pontilhado, vasos atípicos). Mesmo se a paciente for menor de 25 anos, deve-se encaminhá-la à colposcopia nesses casos. Portanto, vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Diante de uma paciente com HSIL a conduta é sempre indicar colposcopia e biópsia caso sejam evidenciadas alterações.
Alternativa B: INCORRETA. Essa será a conduta adequada quando estivermos diante de paciente ≥25 anos com lesão intraepitelial de baixo grau ou ≥30 anos com ASC-US.
Alternativa C: INCORRETA. Ainda não há indicação de conduta invasiva. É necessário a confirmação diagnóstica de eventual lesão maligna por meio de estudo anatomopatológico.
Alternativa D: INCORRETA. Conduta apropriada após confirmação diagnóstica de NIC II ou III. Por ora devemos realizar a colposcopia com biópsia das alterações.
Resposta correta, letra A.