Dica do autor: Hipocalcemia aumenta a excitabilidade neuromuscular porque a queda do cálcio extracelular diminui o limiar de despolarização dos canais de sódio, facilitando disparos espontâneos. Na prática clínica, isso se traduz em parestesias periorais e de extremidades, tetania com espasmos carpopedais, sinais semiológicos como Trousseau (espasmo carpopedal após oclusão arterial com esfigmomanômetro) e Chvostek (contração facial ao percutir o ramo do nervo facial), além de laringoespasmo potencialmente grave. No coração, o cálcio baixo reduz a contratilidade e prolonga o intervalo QT no ECG (principalmente por alongamento do segmento ST), podendo levar a arritmias e, em casos graves, comprometimento hemodinâmico e insuficiência cardíaca. O pulo do gato na prova é não confundir nomes de sinais: Chvostek e Trousseau dominam o jogo; qualquer nome estranho tipo “Chevron” deve acender o alerta.

Alternativa A: CORRETA. "Sinal de Chevron" não é um sinal reconhecido da hipocalcemia. O exame físico clássico enfatiza Chvostek e Trousseau; "Chevron" é termo que não pertence ao repertório das manifestações de hipocalcemia e provavelmente foi colocado para confundir com Chvostek. Logo, é a única alternativa que NÃO corresponde a uma manifestação clínica da hipocalcemia.

Alternativa B: INCORRETA. Espasmos musculares (tetania, espasmos carpopedais) são manifestações típicas de hipocalcemia e decorrem do aumento da excitabilidade neuromuscular pela baixa concentração de cálcio ionizado. Esse achado é clássico e frequentemente presente após cirurgia de tireoide quando há lesão ou remoção das paratireoides.

Alternativa C: INCORRETA. Insuficiência cardíaca pode ocorrer em hipocalcemia severa devido à redução da contratilidade miocárdica e ao consequente comprometimento do débito cardíaco. Embora menos frequente que sinais neuromusculares, é uma complicação reconhecida e potencialmente grave, principalmente se a hipocalcemia for intensa e prolongada.

Alternativa D: INCORRETA. Prolongamento do intervalo QT no ECG é um achado clássico da hipocalcemia — resulta do alongamento do segmento ST e aumenta o risco de arritmias. Bater o olho e saber: QT longo em um paciente com sintomas de tetania deve fazer pensar em hipocalcemia.

Resposta: Alternativa A