Dica do autor: Na prática pediátrica, o grande desafio é separar infecções comuns de infância daquelas que acendem o "alerta vermelho" para imunodeficiência primária. O pulo do gato é olhar para frequência, gravidade, locais incomuns, resposta ao tratamento e história familiar. Um padrão que chama atenção é a repetição de infecções do trato respiratório superior — especialmente otites e sinusites — e infecções pulmonares recorrentes, infecções profundas (abscessos, sepse), necessidade de antibiótico venoso para resolver quadro, infecções fúngicas persistentes ou oportunistas e falha de ganho de peso. Não se trata de um único episódio isolado, mas de um conjunto: várias otites em um ano, pneumonias recidivantes, ou infecções por germes incomuns ou severas são sinais que pedem investigação imunológica. Em resumo: bata o olho e saiba que mais de 4 otites em 12 meses, infecções sinopulmonares recorrentes e infecções profundas repetidas são bandeiras vermelhas.

Alternativa A: INCORRETA. Estomatites de repetição ou candidíase oral (monilíase) persistente podem sim ser sinal de alerta, sobretudo se refratárias ao tratamento, extensas ou presentes após o primeiro ano de vida. Porém a redação "por mais de um mês" é vaga: candidíase ocasional não caracteriza por si só imunodeficiência. O que preocupa de verdade é a candidíase persistente, recorrente ou disseminada e/ou associada a outras infecções preocupantes; isoladamente e sem contexto, não é critério clássico suficiente para disparar investigação profunda.

Alternativa B: CORRETA. Quatro ou mais otites no último ano é exatamente um dos sinais de alerta clássicos para imunodeficiência primária em criança. Otites médias recorrentes (≥4/ano) sinalizam comprometimento da defesa mucosal e celular humoral; são um marcador prático e usado rotineiramente para indicar necessidade de avaliação imunológica mais aprofundada.

Alternativa C: INCORRETA. Um abscesso em local atípico pode soar suspeito, mas o critério de alerta costuma ser abscessos cutâneos ou de órgãos recorrentes, profundos ou disseminados, não apenas um episódio isolado no ano. Um único abscesso atípico exige atenção e investigação do quadro, mas não é, por si só, o clássico sinal de imunodeficiência primária usado como triagem.

Alternativa D: INCORRETA. Diarreia crônica ou diarreia por patógenos oportunistas pode ser sinal de imunodeficiência, mas a formulação "diarreia aguda mais de cinco episódios por ano por três anos consecutivos" é estranha e não corresponde aos critérios práticos. O que preocupa é diarreia crônica, persistente, associada a má absorção, perda de peso ou por germes inusitados — não episódios agudos intermitentes ao longo de anos como critério isolado.

Alternativa E: INCORRETA. Duas ou mais sinusites por ano por dois anos consecutivos está próximo do que se observa em avaliação clínica, mas o clássico usado na triagem costuma ser "duas ou mais sinusites sérias em um ano". Além disso, a ênfase é em sinusites de caráter significativo/resistentes, não episódios leves. Assim, a alternativa erra no enquadramento temporal e na precisão do critério.

Resposta: Alternativa B