Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: De acordo com os dados clínicos disponibilizados pela questão: febre alta (39,8°) + manchas arroxeadas pelo corpo + agitação psicomotora + taquipneia + taquicardia + tempo de enchimento capilar de 6 segundos + hipotensão, estamos diante de um quadro de choque. Em pediatria, o diagnóstico de choque é realizado em toda criança que apresenta sinais clínicos de perfusão tecidual inadequada que incluem: estado mental alterado, enchimento capilar prolongado por mais de dois segundos (choque frio) ou enchimento capilar rápido (choque quente), pulsos periféricos reduzidos (choque frio) ou amplos (choque quente), extremidades frias e moteadas (choque frio) ou débito urinário reduzido (< 1 mL/kg/h). O tratamento baseia-se nas seguintes recomendações: - Reposição volêmica com cristaloides; - Administração de drogas inotrópicas: dopamina (5-9 µg/kg/min), dobutamina ou adrenalina (0,05-0,3 µg/kg/min) podem ser usadas como drogas inotrópicas de primeira linha;
- Iniciar antibiótico na 1ª hora, de amplo espectro; - Coleta de exames: hemograma, coagulograma, gasometria arterial, gasometria venosa central, lactato arterial, hemocultura periférica, íons, glicose sérica e capilar; - Corticoide, com hidrocortisona apenas para pacientes com insuficiência adrenal absoluta ou alteração do eixo hipófise-adrenal e choque resistente à catecolaminas.
Alternativa A: CORRETA.
Alternativa B: INCORRETA.
Alternativa C: INCORRETA.
Alternativa D: INCORRETA.
Resposta correta, letra A.