Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão importante que aborda o manejo da magnesioterapia e os efeitos tóxicos do sulfato de magnésio. Importante lembrar dos três parâmetros clínicos principais que devem ser monitorados durante o uso do sulfato de magnésio em virtude do risco de intoxicação da medicação: 1) respiração (frequência deve ser mantida entre 12-16 ipm, abaixo do qual se deve suspeitar de parada respiratória); 2) diurese (observar a diurese e ajustar a dose reduzindo-a pela metade em caso de diurese menor ou igual a 25 mL/h ou insuficiência renal, tendo em vista que o rim é a principal via de eliminação do magnésio); e 3) reflexos tendinosos profundos (especialmente o patelar), que indicam a suspensão da medicação em caso de seu desaparecimento. A) CORRETA. A alternativa descreve exatamente os parâmetros utilizados clinicamente durante a infusão do sulfato de magnésio. B) CORRETA. O gluconato de cálcio na dose de 1 g deve ser infundido por via IV em 3-5 minutos deve ser administrado após suspensão do sulfato de magnésio para reversão da toxicidade, em caso de qualquer alteração sugestiva de intoxicação. C) INCORRETA. Em caso de suspeita de intoxicação, a conduta é suspender o sulfato de magnésio e utilizar o gluconato de cálcio; a princípio, a medicação não deve ser reiniciada pelo risco de piora da hipermagnesemia. Como a questão pede a alternativa incorreta, está é a resposta da questão. D) CORRETA. A partir da concentração de 10 mEq/L, pode ocorrer o desaparecimento dos reflexos patelares, enquanto magnesemia acima de 12 mEq/L pode conduzir a parada respiratória.