Dica do autor: A Síndrome Metabólica (SM) é um agrupamento de condições metabólicas que, em conjunto, aumentam significativamente o risco de doença cardiovascular e diabetes tipo 2. Segundo os critérios da International Diabetes Federation (IDF), para o diagnóstico de SM é necessário que o paciente apresente obrigatoriamente obesidade central (definida por circunferência abdominal ≥ 80 cm em mulheres e ≥ 94 cm em homens), associada a pelo menos dois dos seguintes critérios:

1. Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL ou em tratamento para hipertrigliceridemia;

2. HDL < 40 mg/dL em homens ou < 50 mg/dL em mulheres ou em tratamento;

3. Pressão arterial sistólica ≥ 130 mmHg ou diastólica ≥ 85 mmHg, ou em uso de medicação anti-hipertensiva;

4. Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL ou diagnóstico prévio de diabetes tipo 2.

Vale ressaltar que, ao contrário do que muitos pensam, o IMC não faz parte dos critérios da IDF, sendo a circunferência abdominal o parâmetro utilizado para avaliar obesidade central. Além disso, níveis de LDL e hemoglobina glicada não fazem parte dos critérios diagnósticos da SM pela IDF.

Vamos analisar a paciente:

• CA = 87 cm (maior que 80 cm para mulheres) → obesidade central presente

• HDL = 45 mg/dL (menor que 50 mg/dL) → baixo

• PA = 130 x 80 mmHg e uso de ramipril → hipertensão presente 

 Preenche: obesidade central + 2 critérios → diagnóstico de SM pela IDF confirmado

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de mencionar corretamente a obesidade central e a hipertensão arterial, esta alternativa erra ao incluir o LDL elevado como critério diagnóstico, o que não é aceito pela IDF. O LDL não faz parte dos critérios de SM.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente preenche três critérios: obesidade central, HDL baixo e hipertensão arterial. Portanto, a afirmativa de que preenche apenas dois critérios está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. Esta alternativa identifica corretamente os critérios utilizados pela IDF: obesidade central (CA > 80 cm em mulheres), HDL < 50 mg/dL e hipertensão arterial (confirmada pelo uso de ramipril). Assim, confirma corretamente o diagnóstico de SM.

Alternativa D: INCORRETA. O erro aqui está na inclusão do IMC como critério diagnóstico, o que não é reconhecido pela IDF. O diagnóstico se baseia exclusivamente na circunferência abdominal para caracterizar obesidade central, e não no IMC.

Alternativa E: INCORRETA. A hemoglobina glicada e o teste oral de tolerância à glicose não são necessários para o diagnóstico de SM pela IDF. A glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL já é suficiente como um dos critérios, além dos demais mencionados.

Resposta: Alternativa C.