Dica do autor: Quando a paciente apresenta malformação uterina do tipo útero bicorno, o que importa bater o olho e saber é que essa alteração não surge isolada: ela é consequência de um problema na fusão dos ductos müllerianos durante o desenvolvimento embrionário. E aí vem o pulo do gato — os sistemas reprodutor e urinário têm origem embriológica muito próxima (relacionamento entre ductos müllerianos e mesonéfricos), de modo que anomalias uterinas frequentemente caminham lado a lado com alterações renais ou das vias urinárias. Por isso, no exame de imagem complementar, além de caracterizar bem a morfologia uterina (diferenciar bicorno de septado, avaliar cavidades e cérvice) e pesquisar alterações anexiais, o ultrassonografista deve investigar os rins e as vias urinárias — procurando agenesia renal, ectopia, rim em ferradura, duplicidade ou sinais de dilatação/obstrução. Esse olhar integrado é prático e clínico: muda condutas na investigação da infertilidade e na programação obstétrica.

Alternativa A: INCORRETA. Fígado e vias biliares não têm relação embriológica direta com as malformações müllerianas. Embora o ultrassom abdominal avalie fígado e vias biliares quando há queixas específicas, na investigação de útero bicorno a prioridade é checar estruturas urológicas associadas, e não o fígado.

Alternativa B: INCORRETA. As mamas não estão implicadas na gênese das anomalias uterinas e não fazem parte do rastreio anatômico necessário em paciente com útero bicorno e infertilidade. Avaliação mamária é rotina em outros contextos (ex.: prevenção, alterações mastológicas), mas não é foco aqui.

Alternativa C: CORRETA. Rins e vias urinárias são o alvo certo. Por conta da íntima ligação embriológica entre o trato reprodutor e o trato urinário, anomalias uterinas como o útero bicorno se associam com frequência a anomalias renais (agenesia unilateral, ectopia, duplicidade, rim em ferradura) e alterações das vias excretoras. No exame ultrassonográfico feito para infertilidade, é essencial documentar a morfologia uterina e, concomitantemente, avaliar os rins e as vias urinárias para detectar essas alterações que podem impactar o manejo.

Alternativa D: INCORRETA. A avaliação da aorta abdominal e da veia cava não é parte integrante da investigação de malformação uterina em contexto de infertilidade. Essas estruturas vasculares são estudadas em casos com suspeita de doença vascular ou quando há indicação específica, não como rotina na pesquisa de anomalias müllerianas.

Resposta: Alternativa C