Dica do autor: A infecção congênita pelo Vírus Herpes Simples (VHS) é uma das infecções neonatais mais preocupantes devido à sua gravidade e potenciais complicações. O VHS é categorizado em dois tipos: VHS-1 (geralmente associado a infecções orofaciais) e VHS-2 (geralmente associado a infecções genitais). A transmissão do vírus da mãe para o feto pode ocorrer de diversas maneiras: transplacentária, ascensão do canal vaginal após a ruptura das membranas ou durante a passagem pelo canal de parto. A incidência de infecção neonatal é maior quando a mãe tem uma infecção primária durante o parto, comparada a uma reativação de uma infecção pré-existente ou uma infecção não primária. Além das manifestações clínicas já mencionadas, é fundamental reconhecer que, sem tratamento, a infecção disseminada ou a encefalite herpética têm taxas de mortalidade significativas e podem resultar em sequelas neurológicas permanentes nos sobreviventes.

Alternativa A: CORRETA. A infecção congênita pelo VHS, quando ocorre, é geralmente identificada nas primeiras 48 horas de vida. As manifestações incluem achados cutâneos, como vesículas ou pústulas, lesões oculares e sintomas neurológicos. Estes podem ser consequência do envolvimento do sistema nervoso central pelo vírus.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o VHS possa causar acometimento mucocutâneo localizado em infecções adquiridas após o nascimento, a infecção congênita geralmente tem manifestações mais disseminadas e graves, não se restringindo apenas a lesões cutâneas localizadas.

Alternativa C: INCORRETA. A infecção congênita pelo VHS pode, de fato, atingir o SNC, mas não é apenas acompanhada por lesões cutâneas. Como mencionado, a apresentação típica inclui achados cutâneos, neurológicos e oftálmicos, tornando a alternativa A mais completa e precisa em sua descrição.

Alternativa D: INCORRETA. Enquanto irritabilidade, letargia e outros sinais sistêmicos podem estar presentes em um recém-nascido com infecção congênita por VHS, eles não são exclusivos dessa condição e podem ser vistos em uma variedade de outras doenças neonatais. Além disso, a hipotermia não é um sintoma clássico da infecção congênita por VHS.

Resposta: Alternativa A.