Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: As primeiras horas e os primeiros dias de vida de uma criança são essenciais para o seu bom desenvolvimento e bem-estar ao longo de sua vida, principalmente nos primeiros meses, quando a criança está suscetível a uma série de patologias, sendo um período de elevada morbi-mortalidade. A fisiologia neonatal é uma particularidade dentro da pediatria, o que torna este tema desafiador para aqueles que não são especialistas na área. Porém, é importante que você conheça sempre o básico a ser esperado no comportamento de um recém-nascido, para que seja capaz de identificar de forma precoce alterações sugestivas de má evolução, mesmo em um contexto de atendimento em pronto-socorro ou em atenção básica à saúde. Vamos aprender um pouco mais sobre esse tema analisando as alternativas, com base no que nos diz as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria. Observe que a questão pede qual das situações é considerada ou sinal de ALERTA, ou seja, qual traz um achado NÃO FISIOLÓGICO!

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de, na maioria dos casos, o coto umbilical sofrer mumificação completa em 10 a 14 dias, o processo só é considerado patológico quando persiste por mais de 21 dias. A banca considerou, então, 21 dias como um achado fisiológico, apesar de que na prática médica já deveríamos estar alertas nessa situação.
Alternativa B: CORRETA. A frequência respiratória de um recém-nascido varia fisiologicamente entre 40 e 60 incursões por minuto.
Alternativa C: INCORRETA. A acrocianose, ou cianose de extremidades, é um achado comum em recém-nascidos, principalmente no momento do nascimento. Não representa um sinal de malignidade desde que involua com o passar dos dias e não apresente repercussões clínicas. Em geral, o achado decorre de uma imaturidade das arteríolas periféricas que estão rígidas nas primeiras horas ou dias de vida, principalmente em resposta às alterações de temperatura do meio externo.
Alternativa D: INCORRETA. A frequência cardíaca maior ou igual a 100 bpm em um recém-nascido é, na verdade, um dos critérios de boa vitalidade fetal no momento do nascimento. Fisiologicamente, essa frequência costuma estar entre 120-160 bpm durante os primeiros 2 meses de vida, configurando um critério para realização de reanimação neonatal na sala de parto quando achados valores inferiores a 100 bpm.

Resposta: Alternativa B.