Dica do autor: Crianças pré-escolares costumam ter várias infecções respiratórias por exposição e maturação imune ainda em curso. O que diferencia uma infância com “infecções de repetição” fisiológicas de um quadro que exige investigação são sinais de gravidade, frequência excessiva (por exemplo, otites de repetição, pneumonia recorrente, infecções invasivas) ou características associadas (crescimento prejudicado, história familiar sugestiva, infecções oportunistas). Entre os fatores de risco externos, o ambiente domiciliar e o contato com fontes de contaminação são fundamentais: o tabagismo passivo é um dos piores vilões — predispõe a bronquite, pneumonia e otite média, além de agravar sibilância. O pulo do gato é olhar para fatores modificáveis (fumo, poluentes, aglomeração em creches, higiene) antes de correr para exames imunológicos caros.

Alternativa A: CORRETA. Tabagismo passivo é fator de risco bem estabelecido para infecções respiratórias em crianças. A fumaça do cigarro altera a defesa mucociliar, favorece colonização por patógenos e aumenta inflamação local, elevando a frequência de bronquiolites, pneumonias e otites médias. Além disso, expõe o lactente a maiores taxas de internação respiratória e piora da sibilância. É um fator ambiental evitável — sempre fique ligado para perguntar sobre fumaça em casa ao avaliar infecções repetidas.

Alternativa B: INCORRETA. Gestação a termo, por si só, não é fator de risco para infecções de repetição — ao contrário, nascimentos pré-termo e baixo peso ao nascer estão associados a maior risco por imaturidade pulmonar e imunológica. Ter nascido a termo é geralmente condição neutra ou protetora em relação à suscetibilidade infecciosa na infância.

Alternativa C: INCORRETA. Frequentar creche precocemente aumenta a exposição a agentes respiratórios e, portanto, o risco de infecções; postergar a entrada na creche até após 2 anos tende a reduzir a exposição e a frequência de episódios no primeiro ano de vida. Ou seja, “frequentar a creche somente após os 2 anos” seria uma medida que diminui risco, não o contrário.

Alternativa D: INCORRETA. Peso adequado ao nascer é sinal de melhor condição perinatal e geralmente associado a menor risco de infecções. O risco aumenta quando há baixo peso ao nascer ou prematuridade, por imaturidade imunológica e pulmonar. Logo, peso adequado não é fator de risco para infecções de repetição.

Resposta: Alternativa A