Dica do autor: Promoção da Saúde é todo conjunto de ações que amplia o grau de controle das pessoas sobre sua própria saúde e seus determinantes — ou seja, mexe em comportamentos, no ambiente e nas políticas públicas para favorecer a saúde antes que a doença apareça. Não se trata apenas de evitar um microrganismo ou corrigir uma deficiência nutricional: é trabalhar educação em saúde, incentivo a hábitos saudáveis, criação de ambientes favoráveis (ciclovias, espaços verdes, locais de trabalho saudáveis), políticas públicas e fortalecimento comunitário. O pulo do gato para bater o olho e saber é: promoção da saúde foca em capacitar e modificar contextos e comportamentos (atividade física, alimentação saudável, redução do tabagismo), enquanto ações como vacinação e fortificação são medidas de proteção primária específicas; exames de rastreio pertencem à prevenção secundária.

Alternativa A: INCORRETA. A vacina contra poliomielite é medida de prevenção primária, sim, porque evita a ocorrência da doença por induzir imunidade. Contudo, ela é uma medida de proteção específica (imunização), não de promoção da saúde no sentido amplo. Promoção envolve mudança de comportamentos, educação e ambiente; vacinação previne exposições a agentes específicos.

Alternativa B: CORRETA. Incentivar atividade física é o exemplo clássico de promoção da saúde. Trata-se de intervenção que atua sobre determinantes comportamentais e ambientais, capacita o indivíduo, reduz múltiplos fatores de risco (obesidade, hipertensão, diabetes, doenças cardiovasculares) e é implementável tanto individualmente quanto por políticas públicas (programas nas escolas, espaços urbanos, campanhas). É prevenção primária e promoção ao mesmo tempo.

Alternativa C: INCORRETA. O exame de Papanicolaou é medida de detecção precoce/rastreamento de lesões cervicais e câncer do colo do útero, portanto pertence à prevenção secundária. Seu objetivo é identificar alterações já instaladas para tratá‑las antes da progressão, não primariamente modificar determinantes ou capacitar populações.

Alternativa D: INCORRETA. A adição de iodo ao sal é uma medida de saúde pública muito eficaz para prevenir bócio e deficiências por falta de iodo — é prevenção primária por fortificação alimentar. Ainda assim, estritamente falando, não se enquadra como promoção da saúde no sentido amplo de educação e mudança de hábitos; é uma intervenção de proteção da população via políticas de fortificação/ambiente, ou seja, proteção primária específica, não promoção comportamental.

Resposta: Alternativa B