Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: O enunciado descreve um quadro de MENINGITE (cefaleia, febre, vômito e rigidez de nuca) cuja provavel etiologia é MENINGOCÓCICA (Mais de 50% dos pacientes têm petéquias na apresentação.). A quimioprofilaxia, embora não assegure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido adotada como uma medida eficaz na prevenção de casos secundários. Os casos secundários são raros, e geralmente ocorrem nas primeiras 48 horas a partir do primeiro caso. O risco de doença entre os contatos próximos é maior durante os primeiros dias após o início da doença, o que requer que a quimioprfilaxia seja administrada o mais rápido possível. A quimioprofilaxia está indicada para os contatos próximos de casos suspeitos de doença meningocócica. Contatos próximos são: moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o mesmo dormitório (em alojamentos, quartéis, entre outros), comunicantes de creches e escolas, e pessoas diretamente expostas às secreções do paciente. O antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia é a rifampicina, que deve ser administrada em dose adequada e simultaneamente a todos os contatos próximos, preferencialmente até 48 horas da exposição à fonte de infecção (doente), considerando o prazo de transmissibilidade e o período de incubação da doença.
Alternativa A: correta. Após 24h de tratamento adequado, o isolamento respiratório não será mais necessário, pois o paciente não será mais um transmissor.
Alternativa B: incorreta. Não há recomendação de quimioprofilaxia para os profissionais da área de saúde que atenderam o caso de doença meningocócica, exceto para aqueles que realizaram procedimentos invasivos (intubação orotraqueal, passagem de cateter nasogástrico) sem utilização de equipamento de proteção individual adequado (EPI).
Alternativa C: incorreta. Há indicação de quimioprofilaxia para os colegas de igor.
Alternativa D: incorreta. Segundo o protocolo do MS, todos os contatos próximos de um caso de doença meningocócica, independentemente do estado vacinal, deverão receber a quimioprofilaxia. Alguns protocolos trazem que essa quimioprofilaxia deve ser feita preferencialmente até 48h, mas pode ser considerada até 7 dias.
Alternativa correta: letra A